危險化學(xué)品灼傷應(yīng)急處置

1.化學(xué)性皮膚燒傷

化學(xué)性皮膚燒傷的現(xiàn)場處理方法是立即移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物沾污的衣褲、鞋襪等，再進(jìn)行以下處理（表8-1）∶

（1）無論酸、堿或其他化學(xué)物燒傷，立即用大量流動自來水或清水沖洗創(chuàng)面15~30min。

（2）新鮮創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紅藥水，不用臟布包裹

（3）黃磷燒傷時應(yīng)用大量水沖洗、浸泡或用多層濕布覆蓋創(chuàng)面。

（4）燒傷病人應(yīng)及時送醫(yī)院。

（5）燒傷的同時，往往合并骨折、出血等外傷，在現(xiàn)場也應(yīng)及時處理。

表 8-1 常見化學(xué)物灼傷的急救處理

 2.化學(xué)性眼燒傷

致眼灼傷的化學(xué)物見表8-2，化學(xué)性眼燒傷的現(xiàn)場處理方法如下∶

（1）迅速在現(xiàn)場用流動清水沖洗，千萬不要未經(jīng)沖洗處理而急于送醫(yī)院。

（2）沖洗時眼皮一定要掰開。

（3）如無沖洗設(shè)備，也可把頭部埋入清潔盆水中，把眼皮掰開，眼球來回轉(zhuǎn)動洗滌。

（4）電石，生石灰（氧化鈣）顆粒濺入眼內(nèi)，應(yīng)先用蘸液狀石蠟或植物油的棉簽去除顆粒后，再用水沖洗。

一、人身中毒的途徑

在危險化學(xué)品的儲存運輸裝卸倒離品等操作過程中，毒物主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，經(jīng)消化道者較少。

 二、化學(xué)品中毒事故的現(xiàn)場救援必須遵循一定的原則

（1）搶救最危急的生命體征;

（2）處理眼和皮膚污染;

（3）查明化學(xué)物質(zhì)的毒性;

（4）進(jìn)行特殊和/或?qū)ΠY處理。

三、急性中毒的現(xiàn)場急救處理

發(fā)生急性中毒事故，應(yīng)立即將中毒者及時送醫(yī)院急救。護送者要向院方提供引起中毒的原因、毒物名稱等，如化學(xué)物不明，則需帶該物料及嘔吐物的樣品，以供醫(yī)院及時檢測。

如不能立即到達(dá)醫(yī)院時，可采取急性中毒的現(xiàn)場急救處理∶

（1）吸入中毒者，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場。向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移。至空氣新鮮處。松開患者衣領(lǐng)和褲帶，并注意保暖。

（2）化學(xué)毒物沾染皮膚時，應(yīng)迅速脫去污染的衣服、鞋襪等，用大量流動清水沖洗15～30min。頭面部受污染時，首先注意眼睛的沖洗。

（3）口服中毒者，如為非腐蝕性物質(zhì)，應(yīng)立即用催吐方法，使毒物吐出。

對中毒引起呼吸、心跳停者，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，主要的方法有口對口人工呼吸和心臟胸外按壓術(shù)。

四、刺激性氣體中毒

刺激性氣體主要是指那些由于本身的理化特性而對呼吸道及肺泡上皮具有直接刺激作用的氣態(tài)化合物，刺激性氣體過量吸入可引起以呼吸道刺激、炎癥乃至以肺水腫為主要表現(xiàn)的疾病狀態(tài)，稱為刺激性氣體中毒。

五、其他傷害應(yīng)急處置

危險化學(xué)品在生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運輸和使用過程中，除了會發(fā)生與危險化學(xué)品直接接觸造成的傷害，還會發(fā)生一些間接傷害。發(fā)生這些傷害時，也應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，最大限度地減少人員傷亡。

1.觸電

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時，在保證自己安全的前提下，應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同的方法，迅速而果斷地使其脫離電源。脫離電源的一般方法;

如果觸電人所在的地方較高，須預(yù)先采取保證觸電人安全的措施，否則停電后會摔下來給觸電者更大的危險。

如果停電時影響事故地點的照明，必須迅速準(zhǔn)備手電筒或合上備用事故照明燈，以便繼續(xù)進(jìn)行救護工作。

如不能迅速地將電源斷開，就必須設(shè)法使觸電者與帶電部分分開（在低壓設(shè)備上，如果觸電者的衣服是干燥的而且不緊裹在身上，則可以拉他的衣服，但不能觸及裸露的皮膚及附近的金屬物件;如果電源線較小，可用電工鉗將電源線剪斷;如果觸電者握住了粗導(dǎo)線或母線，必須用絕緣板將觸電者墊起來，使其脫離地面）。

如果觸電者還沒有失去知覺。只在觸電過程中曾一度昏迷或因觸電時間較長。則必須保證觸電者的安靜，并保持環(huán)境通風(fēng)良好。然后通知醫(yī)院救護車接往醫(yī)院診治。

如果觸電者已失去知覺，但呼吸尚存在，則應(yīng)當(dāng)使他舒服，安靜的平臥，解開衣服，周圍不讓人圍著，保持空氣流通。向觸電者身上灑冷水摩擦全身，并通知醫(yī)院派救護車前來救護。如果觸電人呼吸困難，呼吸稀少，不時出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，則必須施行人工呼吸。如果沒有生命的象征（呼吸、脈搏及心臟跳動停止），這時也不能送往醫(yī)院，只能就地救護。在未得到醫(yī)生的確診之前，救護始終不能停止。

2.高處墜落

高空墜落、撞擊、擠壓可能導(dǎo)致胸部內(nèi)臟破裂出血。傷者表面無出血。但表面出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、意識不清 四肢發(fā)冷等征兆。應(yīng)首先觀客式詢問是否出現(xiàn)上述特征確認(rèn)或懷疑存在上述特征時，嚴(yán)禁移動傷者，應(yīng)平躺并立即撥打 120 急救電話。

如有骨折，應(yīng)就地取材，使用夾板或竹棍固定，避免骨折部位移位，開放性骨折并伴有大出血者，應(yīng)先止血再固定，用擔(dān)架或自制簡易擔(dān)架運送傷者至醫(yī)院治療。

3.物體打擊

查看被打擊部位傷害情況。根據(jù)傷情確定救護方案，需要包扎的進(jìn)行現(xiàn)場簡易包扎，若有骨折，應(yīng)就地取材，使用夾板或竹棍固定，避免骨折部位移位。開放性骨折并伴有大出血者，應(yīng)先止血再固定，用擔(dān)架或自制簡易擔(dān)架運送傷者至醫(yī)院治療。

4. 機械傷害

（1）應(yīng)立即關(guān)閉施工機械。

（2）如造成短肢或骨折，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場固定包扎，找回被切斷肢體，以便送醫(yī)院后做好救治工作。

（3）需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持心肺復(fù)蘇搶救，并聯(lián)系就近醫(yī)院醫(yī)治。 

5. 車輛傷害

根據(jù)傷情確定救護方案，需要包扎的進(jìn)行現(xiàn)場簡易包扎。若有出血，先簡易包扎止血;若有骨折，應(yīng)就地取材，使用來板或竹棍固定。避免骨折部位移位。開放性骨折并伴有大出血者，應(yīng)先止血再固定。

上述緊急處理后的傷員搶救，文即與急救中心和醫(yī)院聯(lián)系，請求出動急救車輛并做好急救準(zhǔn)備，確保傷員得到及時醫(yī)治

事故現(xiàn)場取證救助行動中，安排人員同時做好事故調(diào)查取證工作，以利于事故處理，防止證據(jù)遺失。

6.吊裝傷害

當(dāng)?shù)跹b事故發(fā)生時如果有人員傷害、首先搶救受傷人員同時報告應(yīng)急指揮中心。如傷害嚴(yán)重時，應(yīng)立即安排車輛將傷員送往醫(yī)院急救。如果發(fā)生吊裝事故沒有人員傷亡，應(yīng)及時處理以免發(fā)生人身傷害

設(shè)置警戒區(qū)，保護現(xiàn)場，組織人員撤離。得到報警信號后，施工人員立即停止工作，就近關(guān)閉電源、火源、沿即定應(yīng)忽疵離路線撤離到指定地點，撤離過程中聽從應(yīng)急指揮員的指揮，不擁擠、不慌亂。照顧傷病員，有秩序地迅速撤離。人員撤離到集合地點時，清點人員。

應(yīng)急指揮中心組織好現(xiàn)場保護工作，并協(xié)助公司、業(yè)主或地方主管部門進(jìn)行調(diào)查。