養(yǎng)老護理員指的是從事老年人生活照料、護理服務(wù)工作的人員。

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養(yǎng)老護理員職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本。

(2)孝老愛親，弘揚美德。

(3)遵章守法，自律奉獻。

(4)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)。

護理計劃

護理計劃是系統(tǒng)地擬定護理方法的過程，這個過程是持續(xù)的、動態(tài)的，其目的是要確定老年人的護理重點和目標以及護理人員將要采取的護理措施，使老年人獲得準確和安全的護理服務(wù)，促進和提高自我照顧能力。通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，護理員應(yīng)掌握護理計劃制訂的程序、方法和內(nèi)容及其評價同時掌握老年人護理檔案分類保管知識技能和老年人安全預(yù)案制訂方法等。

一、老年慢性病概述

老年慢性非傳染性疾�。�慢性�。�，是一類與不良行為和生活方式密切相關(guān)的疾病，嚴重影響老年人的健康和生活質(zhì)量，并且無法治愈，只能控制在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。它包括心腦血管病、糖尿病、腫瘤、肝病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、眼病、骨病、腎病、精神疾病等十余個病種。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，慢性病是全球致死和致殘的首位原因，導(dǎo)致了全球疾病負擔加重。據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015）》統(tǒng)計，目前我國有各類慢性病患者約2.6億人，因病死亡占死亡人數(shù)逾85%。

1.原因

老年慢性病與吸煙、酗酒、不合理膳食、長期化學(xué)藥物毒素在體內(nèi)累積、機體核心元素流失、機體機能衰退、缺乏體力活動、精神狀態(tài)等多個行為因素有著密切的關(guān)系。

2.特點

老年慢性病特點病因復(fù)雜潛伏期較長，沒有明確得病時間病程長，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進行性受損或失能，對健康損傷嚴重很難徹底治愈。

3.危害

慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔。

二、老年人照料護理計劃概述

老年人照料護理計劃是指護理員在護理老年人過程中針對某項工作任務(wù)或某個需要解決的問題制訂的工作方案。

1.護理計劃制訂要求

（1）在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，對老年人的身心問題及相關(guān)因素進行全面、細致評估的基礎(chǔ)上制訂，因而必須加強與老年人及其家屬的溝通，掌握關(guān)鍵的信息。

（2）對收集到的資料進行全面分析，確定其風(fēng)險因素的前提下，才能提出更有針對性的護理措施。

（3）制訂計劃時，要考慮到老年人的身體情況及心理情況，同時要了解家庭及經(jīng)濟情況，制訂計劃要有可行性，必要時做好協(xié)調(diào)工作，使護理工作順利展開，提高護理效果。

（4）計劃的制訂要考慮到有可能出現(xiàn)的問題，護理計劃應(yīng)隨新情況的出現(xiàn)而重新修改。

（5）制訂計劃要有一定的彈性，留有余地，減少新問題出現(xiàn)的可能，使制訂的計劃有必要性及嚴肅性，保證護理計劃目標的實現(xiàn)。

2.護理計劃制訂作用

老年人護理計劃要確定老年人的護理重點和目標以及護理員要實施的護理措施，提高老年人自我照顧能力。老年人護理計劃有如下作用

（1）督促的作用

如果沒有一個量化的指標，護理員的自覺性會降低，易產(chǎn)生惰性，易出現(xiàn)護理工作滯后，護理質(zhì)量下降，留下安全隱患。護理計劃可以飲防和糾正在實施護理措施中可能出現(xiàn)的偏差。

（2）提示作用

在護理措施的實施中，可以起到提醒的作用，避免由于護理工作的繁瑣所帶來的忙亂，導(dǎo)致護理工作的疏漏。

（3）理清思路的作用

護理員對于護理工作的安排與實施，有了一些思考與分析，已是胸有成竹，即使有些小問題，也可及時有效地解決。

（4）備案的作用

在護理工作中，如出現(xiàn)了異常，可以對之前的工作進行檢查與分析，找出問題所在，及時進行補救。

3.護理計劃的種類

（1）短期計劃

包括每日計劃和每周計劃。每日計劃要包括各時段的護理內(nèi)容，如700洗漱、730早飯、830服藥、930飲水、1000活動等。

（2）長期計劃

如每月計劃、每年計劃等。

三、慢性病老年人照料護理計劃制訂方法

1.制訂計劃的重點及順序

一個老年人可同時有多個護理問題，制訂計劃時應(yīng)按其重要性和緊迫性排出主次，一般把風(fēng)險最大的問題放在首位，其他的依次排列，這樣護理員就可根據(jù)輕、重、緩、急有計劃地工作，通�？砂慈缦马樞蚺帕�∶

（1）首選問題

指會威脅病人生命，需立即行動去解決的問題。如清理呼吸道無效（痰液黏稠不易咯出）等問題。

（2）中選問題

指雖不會威脅病人生命，但能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問題，如活動無耐力易摔倒、皮膚水腫易受損等。

（3）次級問題

指老年人應(yīng)對生活中的問題，如營養(yǎng)失調(diào)、娛樂能力缺陷等。

2.制訂計劃的要求

（1）從開始接觸老年人到關(guān)系結(jié)束均需要根據(jù)老年人在不同時段的需要制訂相應(yīng)的護理計劃。

（2）計劃要有針對性，針對所護理的老年人，不能千篇一律。

（3）計劃要有科學(xué)性，體現(xiàn)以老年人為中心，滿足老年人對護理的需求。

（4）護理措施必須安全，防止并發(fā)癥發(fā)生，如飲食照料過程中，注意噎食等情況的發(fā)生。

（5）計劃要翔實、具體。

3. 熟悉老年人健康評估和老年人功能獨立康復(fù)程。

步驟1  病案研讀分析

老張，女性，76歲，糖尿病10年，一直服用降糖藥治療”，近日感覺渾身無力，飯量減少，眼睛看不清楚東西。通過正式或非正式方式與老年人進行交流，思考存在哪些危險因素。

（1）尋找問題出現(xiàn)的原因和危險因素，如天氣因素、環(huán)境因素、疾病因素等。

（2）對老年人基本情況評估、整體功能評估、焦點問題評估及突發(fā)狀況評估。從老張的表現(xiàn)看，年齡大、視力障礙，服降糖藥，進食少，監(jiān)測血糖變化很重要。因此應(yīng)加強護理，制訂護理計劃。

步驟2  分析護理問題

系統(tǒng)、連續(xù)收集老年人護理問題，找出老年人存在的潛在健康問題。分析問題主要的方法是現(xiàn)場溝通與交流，來到老年人的身邊，詢問老年人的相關(guān)問題，確認老年人存在的護理問題，尋找原因。

要確定老年人有何健康問題和老年人的健康需求，家庭特殊需求等，了解老年人的感受和想法，尤其應(yīng)注意老年人心理、營養(yǎng)、用藥、安全等方面的問題。

步驟3  完善護理措施

根據(jù)問題制訂護理計劃，整理計劃，排列順序。

（1）根據(jù)現(xiàn)存護理問題和潛在護理問題完善護理措施。如老年人眼睛看不清東西，可能存在受傷的危險，因此加強環(huán)境的安全管理尤為重要。

（2）與老年人共同制訂護理照顧計劃，有針對性地開展各種途徑和方式的健康教育和提供照顧措施。內(nèi)容包括制訂計劃日期、護理問題、護理措施、執(zhí)行人簽字。

步驟4  執(zhí)行照料計劃

關(guān)注潛在護理問題，并積極采取措施，如有受傷的危險，應(yīng)加強安全環(huán)境的管理特別是浴室、廁所等。

步驟5  小結(jié)實施效果

通過實施護理計劃，不斷了解計劃的有效性和針對性，并進行不斷改進。

注意事項

1.收集資料（詢問老人相關(guān)問題）要避開吃飯、睡眠等休息時間，選擇老年1.情好的時候進行詢問。

2.確保資料的真實準確.

3.對老年人護理時，要細心、耐心、時時關(guān)心，語言和諧、溫柔。