1、古代心肺復(fù)蘇

《金匱要略》 為東漢末年張仲景(約公元150～154年——約公元215～219年)所著《傷寒雜病論》的雜病部分，“救自縊死，旦至暮，雖已冷，必可治；徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛，屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹，如此一炊頃氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引按莫置，須臾，可少與桂枝湯及粥清，含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止，若向令兩人以管吹其兩耳，好，此法最善，無(wú)不活也”。

1.第一步：識(shí)別和啟動(dòng)急救

判斷患者意識(shí)：雙手輕拍患者肩膀，在耳側(cè)呼喚患者，看是否有反應(yīng)。

求助、呼叫120：尋求周?chē)�人幫助，撥�?20，并讓人幫忙找附近的自動(dòng)體外除顫器（AED）。

判斷患者心跳：若患者無(wú)呼吸或呼吸不正常（如喘息），同時(shí)用2-3根手指按壓患者的頸動(dòng)脈，若沒(méi)有脈動(dòng)，說(shuō)明心臟驟停，需要馬上開(kāi)始心肺復(fù)蘇。如果患者還有心跳和呼吸，心肺復(fù)蘇反而會(huì)增加室顫的風(fēng)險(xiǎn)。

2.第二步：胸外按壓30次

用力快速胸外按壓30次：讓患者仰臥在平實(shí)的硬質(zhì)平面上，頭部與軀干處在同一平面。交疊雙手，上身前傾，雙臂伸直，垂直向下，用力并有節(jié)奏地按壓30次。

3.第三步：人工呼吸2次

一手置于患者額部，向下壓；另一只手放在患者下頜處，向上抬。注意：嘴角與耳垂連線與地面垂直。

清理患者口腔中的異物（如假牙或嘔吐物等）。捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴快速將氣體吹入。吹氣的量，只需按照平時(shí)呼吸的量即可；每次吹氣，大約持續(xù)1秒；吹氣時(shí)，看到患者胸腹部有微微起伏即可。

4.持續(xù)重復(fù)第三步加第二步：30次胸外按壓+2次人工呼吸

5.若出現(xiàn)以下情況，可停止CPR：

CPR生效：患者恢復(fù)了心跳、自主呼吸和脈搏搏動(dòng)，患者有反應(yīng)或者呻吟。

CPR無(wú)效：持續(xù)超過(guò)30分鐘的CPR后，患者的呼吸與脈搏都沒(méi)有恢復(fù)正常，患者瞳孔散大固定。

找到自動(dòng)體外除顫儀或有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)施救人員趕到。（到了醫(yī)院以后，家屬一定要信任醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生的工作，盡快救治。）

創(chuàng)傷性心臟驟停處理流程

創(chuàng)傷性心臟驟停（Traumatic Cardiac Arrest, TCA）

• TCA在進(jìn)行復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng)專(zhuān)注于對(duì)可逆病因的快速處理；
• TCA處理的時(shí)間緊迫性較強(qiáng)，復(fù)蘇成功與否取決于行之有效的生存鏈，包括進(jìn)行有針對(duì)性的院前以及專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)傷中心救治；
• TCA(低血容量性休克，梗阻性休克，神經(jīng)源性休克)與因?yàn)閮?nèi)科原因?qū)е碌男呐K驟停不同，這體現(xiàn)在TCA的救治流程中（圖1）；
• 使用床旁超聲識(shí)別導(dǎo)致心臟驟停的潛在病因，同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行目標(biāo)化的復(fù)蘇干預(yù)措施；
• 在TCA中，同時(shí)治療可逆病因優(yōu)先于胸外按壓。胸外按壓一定不能延遲可逆病因的處理；
• 使用外部壓迫、止血紗布、止血帶以及骨盆帶等手段控制出血；
• “不要對(duì)空的心臟進(jìn)行按壓”；
• 復(fù)蘇性剖胸術(shù)在TCA以及創(chuàng)傷性圍心臟驟停期間均可以發(fā)揮作用。