云南省養(yǎng)老護理員技能培訓：心理疏導并穩(wěn)定老年人的不良情緒
心理疏導并穩(wěn)定老年人的不良情緒
一、情緒
1.情緒概述
情緒是指伴隨著認知和意識過程產(chǎn)生的對外界事物的態(tài)度，是對客觀事物和主體需求之間關(guān)系的反應(yīng)，是以個體的愿望和需要為中介的一種心理活動。情緒包含情緒體驗、情緒行為、情緒喚醒和對刺激物的認知等復雜成分。情緒和情感都是人對客觀事物所持的態(tài)度體驗，只是情緒更傾向于個體基本需求欲望上的態(tài)度體驗，而情感則更傾向于社會需求欲望上的態(tài)度體驗。
2.情緒的維度與兩極性
情緒的維度是指情緒所固有的某些特征，主要指情緒的動力性、激動性、強度和緊張度等方面。這些特征的變化幅度又具有兩極性，每個特征都存在兩種對立的狀態(tài)。
情緒的動力性有增力和減力兩極。需要得到滿足時產(chǎn)生的肯定情緒是積極的、增力的，可提高人的活動能力需要得不到滿足時產(chǎn)生的否定情緒是消極的、減力的，會降低人的活動能力。
情緒的激動性有激動與平靜兩極。激動是一種強烈的、外顯的情緒狀態(tài)，如激怒、狂喜，極度恐懼等，它是由一些重要的事件引起的，如突如其來的地震。平靜的情緒是指一種平穩(wěn)安靜的情緒狀態(tài)，它是人們正常生活、學習和工作時的基本情緒狀態(tài)。
情緒的強度有強、弱兩極，如從微溫、憤怒、大怒、暴怒到狂怒。情緒強度的大小決定于情緒事件對于個體意義的大小。
情緒緊張度有緊張和輕松兩極。人們情緒的緊張程度決定于面對情境的緊迫性，個體心理的準備狀態(tài)以及應(yīng)變能力。如果情境比較復雜，個體心理準備不足而且應(yīng)變能力比較差，人們往往容易緊張，甚至不知所措。反之，會覺得比較輕松自如。
3.情緒表現(xiàn)
情緒表現(xiàn)也被稱為情緒表達、情緒行為、情緒展現(xiàn)。情緒表現(xiàn)是指個體將其情緒經(jīng)驗通過行為活動表露于外，從而顯現(xiàn)其心理感受，并借以達到與外在溝通的目的，情緒表現(xiàn)有很多不同的方式，如言語文字、圖畫符合、身體活動等，凡是能夠用來表情達意者，均可由其達成情緒表現(xiàn)的目的。
情緒表現(xiàn)具有如下特征
（1）具有溝通功能
情緒具有信號傳遞作用，也就是情緒表現(xiàn)具有溝通功能。
（2）具有言語性和非言語性
情緒表現(xiàn)可以通過言語或非言語來進行表達。在言語上，人們會使用直接的情緒詞語來表現(xiàn)出自己的內(nèi)在感覺，如“我很生氣”“我很愉快”等。同時，也可以通過間接的詞語來傳遞，如“我心跳加速”，“她好可愛”等。除了通過言語來表達情緒外，人們還會使用非言語的方式來表現(xiàn)內(nèi)心的情緒感受，最常見的有說話的語調(diào)、語速、面部表情、身體姿勢、行為等.
（3）情緒表現(xiàn)的文化差異性
情緒表現(xiàn)的方式和模式會受到所在文化的強烈影響，如中國的中庸思想，認為人們在做事成功后，也不應(yīng)該得意忘形，在西方文化看來該大方展現(xiàn)正向情緒表現(xiàn)的地方，中國人一般都會有所顧忌，即使展現(xiàn)正向情緒表現(xiàn)，也會展現(xiàn)較低強度的正向情緒表現(xiàn)。
（4）情緒表現(xiàn)的個體差異性
個體之間情緒表現(xiàn)存在的差異既可以來自于先天因素，也可來自于后天因素的影響。有些人表情天生就很豐富，而有些人天生就表現(xiàn)得木訥，沒有什么表情。同時，個體隨著年齡的增長，其情緒表現(xiàn)的強度、頻率和持續(xù)時間等也會出現(xiàn)差異。
二、老年人的不良情緒
1.失落感
失落感是指原來屬于自己的某種重要的東西，被一種有形的或無形的力量強行剝奪后的一種情感體驗。老年人失落感即心理上若有所失、遭受冷漠的感覺。
退休后，老年人的社會角色發(fā)生了改變，從工作單位轉(zhuǎn)向家庭，加上子女“離巢”，對新的生活規(guī)律往往又不能很快適應(yīng)，產(chǎn)生失落感。
2.孤獨感
孤獨感是一種封閉心理的反映，是感到自身和外界隔絕或受到外界排斥所產(chǎn)生出來的孤苦伶仃的情感。一般而言，短暫的或偶然的孤獨不會造成心理行為紊亂，但長期或嚴重的孤獨可以引發(fā)某些情緒障礙，降低人的心理健康水平。孤獨感還會增加與他人和社會的隔膜與疏離，而隔膜與疏離又會強化人的孤獨感，久之勢必導致疏離的個人體格失常。
從客觀上講，老年人又遠離社會生活，自己體力漸衰，行動不便，與親朋好友的來往頻率下降，信息交流不暢，因此容易產(chǎn)生孤獨感。在主觀方面，老年人具有自己既定的人際交往模式，不易結(jié)交新朋友，人際關(guān)系范圍逐漸縮小，從而產(chǎn)生孤獨感。
3.抑郁感
老年人在現(xiàn)實生活中容易遭受挫折，如家庭糾紛、疾病纏身、喪偶等。許多老年人就會變得煩躁不安、郁郁寡歡。抑郁常見的表現(xiàn)是以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)為悶悶不樂或悲痛欲絕，持續(xù)至少2星期，另外還需伴有下述癥狀中的幾項
（1）對日常生活喪失興趣，無愉快感。
（2）精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感。
（3）自信心下降或自卑，或有內(nèi)疚感。
（4）失眠、早醒或睡眠過多。
（5）食欲不振，體重明顯減輕。
（6）有自殺或自殺的觀念或行為。
（7）性欲明顯減退。
（8）注意力集中困難或下降。
（9）聯(lián)想困難，自覺思考能力顯著下降。
抑郁心境一天中有較大波動，常以早上最重，然后逐漸減輕，到晚上最輕。
4.恐懼感
恐懼感是在真實或想象的危險中，個人或群體深刻感受到的一種強烈而壓抑的情感狀態(tài)。其表現(xiàn)為神經(jīng)高度緊張，內(nèi)心充滿害怕，注意力無法集中，腦子里一片空白，不能正確判斷或控制自己的舉止，變得容易沖動。
隨著身體的老化，老年人變得越發(fā)害怕生病，一方面是擔心生病后不能自理，給家人帶來負擔或沒人照料另一方面，老朋友相繼離去，一旦生病，特別是重病，老年人似乎就感覺離死神不遠了，因此，老年人對疾病和死亡通常會產(chǎn)生恐懼感。
三、疏導老年人不良情緒的心理調(diào)治方法
1.合理情緒法
（1）合理情緒法概念
合理情緒法是指人的情緒障礙是由不合理信念造成的，以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，可以減少或消除情緒障礙。
（2）ABC理論
人的情緒及行為反應(yīng)與人們對事物的想法、看法有直接關(guān)系。信念是人們對一類事物的共同看法，合理的信念會引起人們對事物適當、適度的情緒和行為反應(yīng)；而不合理的信念則相反，往往會導致不適當?shù)那榫w和行為反應(yīng)。
用ABC理論可以很好地理解合理情緒法。A是指誘發(fā)性事件B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后產(chǎn)生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價C是指特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果。通常人們會認為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A導致了C。
在ABC理論中，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋和評價B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。
（3）不合理信念的特征
1）絕對化要求。是指人們以自己的意愿為出發(fā)點，對某一事物持有必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念，它通常與“必須”“應(yīng)該”這類字眼連在一起，如“我必須獲得成功”“別人必須很好地對待我”“生活應(yīng)該是很容易的”等。懷有這樣信念的人極易陷入情緒困擾中。
2）過分概括化。是一種以偏賅全的不合理思維方式的表現(xiàn)。一方面是人們對其自身的不合理的評價。如失敗時，往往會認為自己“一無是處”“一錢不值”，是“廢物”等。以自己做的某一件事或某幾件事的結(jié)果來評價自己整個人，其結(jié)果常常會導致自責、自卑的心理，產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。
另一方面是對他人的不合理評價，即別人稍有差錯就認為他很壞、一無是處等，這會導致一味地責備他人，以致產(chǎn)生敵意和憤怒等情緒。因為沒有一個人可以達到完美無缺的境地，所以每個人都應(yīng)接受自己和他人是有可能犯錯誤的。
3）糟糕至極。是一種認為如果一件不好的事發(fā)生了，將是非�？膳隆⒎浅Ｔ愀�，甚至是一場災(zāi)難的想法。這將導致個體陷入不良的情緒體驗，如自責、焦慮、悲觀、抑郁。糟糕至極常常是與人們對自己、對他人及對周圍環(huán)境的絕對化要求相聯(lián)系而出現(xiàn)的，即在絕對化要求中認為的“必須”和“應(yīng)該”的事情并非像他們所想的那樣發(fā)生時，他們就會感到無法接受這種現(xiàn)實，認為事情已經(jīng)糟糕到了極點。
在人們不合理的信念中，往往都可以找到上述三種特征。每個人都會或多或少地具有不合理的思維與信念，而那些嚴重情緒障礙的人這種不合理思維的傾向尤為明顯。
2.放松訓練法
（1）放松訓練法概念
放松訓練是以一定的暗示語言讓老年人集中注意力，調(diào)節(jié)呼吸，使肌肉得到充分放松，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的方法。
（2）放松訓練法的功能
1）降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。
2）降低由情緒緊張而產(chǎn)生的過多能量消耗，使身心得到適當休息并加速疲勞的恢復。
3）為進行其他心理技能訓練打下基礎(chǔ)。
（3）放松訓練法的原理
緊張和放松是兩種身體狀態(tài)，它們與交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分相對應(yīng)。當機體處于被喚醒的狀態(tài)下（如恐懼，焦慮或者興奮）時，交感神經(jīng)系統(tǒng)處于支配地位，機體能量消耗，心率增加，血壓提高，呼吸頻率增加，出汗。反過來，當機體處于安靜、愉快的心境下或睡眠時，副交感神經(jīng)系統(tǒng)就處于支配地位，這時，心率變慢，血壓降低，呼吸慢而平緩，肌肉的緊張度降低，人們普遍感覺肌肉發(fā)沉或放松，這是一種機體的恢復過程。副交感神經(jīng)系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)相互起抑制作用，當一個系統(tǒng)處于支配地位，另一個則處于從屬地位，這兩個系統(tǒng)不能同時起作用，也就是不能同時既緊張又放松。放松訓練即利用此原理。
3.音樂療法
（1）音樂療法概念
音樂療法是指運用音樂的娛樂功能，如聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈等，老年人在參加演唱、演奏中獲得愉悅，情感表達，促進交流和人際關(guān)系改善。
（2）音樂療法功能
1）可以改善大腦皮層功能。音樂刺激能影響大腦某些遞質(zhì)如乙酰膽堿和去甲腎上腺素的釋放，從而改善大腦皮層功能，協(xié)調(diào)大腦左右半球。
2）能調(diào)節(jié)人的情緒。音樂能直接作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，能夠?qū)θ说那榫w進行雙向調(diào)節(jié)。例如，有的音樂能夠使人放松、消除緊張，而有的音樂能使人興奮起來。這是因為音樂能作用于人的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受了音樂刺激可促進大腦皮層覺醒，同時又傳給外周神經(jīng)，從而提高肌體張力，增進肌體活力。
3）有鎮(zhèn)痛作用。大腦聽覺中樞與痛覺中樞同在大腦額葉，音樂刺激聽覺中樞對疼痛有交互抑制作用，音樂還能提高垂體腦啡吠的濃度，而腦啡吠能抑制疼痛。
技能要求1
合理情緒法
步驟1 工作準備
（1）護理員準備
服裝整齊，坐姿端正、表情平和。
（2）老年人準備
提前到達指定地點，稍作休息。
（3）環(huán)境準備
房間要求整潔安靜，光線柔和，不要有其他噪聲和外來干擾，保持適宜的溫度，讓老年人感到輕松舒適。
（4）物品準備
房間要求配備一張桌子、舒適的椅子或沙發(fā)、筆、紙、一盒紙巾。
步驟2 初步分析
護理員通過與老年人交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C，以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件A，并對兩者之間的不合理信念B進行初步分析。事件A、情緒及行為反應(yīng)C是比較容易發(fā)現(xiàn)的，而老年人的不合理信念B則難以發(fā)現(xiàn)。
步驟3 理解領(lǐng)悟
護理員通過與老年人交談，讓老年人理解領(lǐng)悟
第一，引起其情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是他對事件的態(tài)度、看法和評價等，是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。
第二，要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。
第三，老年人可能認為情緒困擾的原因與自己無關(guān)，護理員應(yīng)該幫助老年人理解領(lǐng)悟，引起情緒困擾的恰恰是老年人自己的認知。
第四，不合理信念并不是獨立存在的，它們常常和合理的信念混在一起而不易被察覺。例如，被人嘲笑或指責是一件不愉快的事情，誰也不希望它發(fā)生，這是一種合理的想法，由此產(chǎn)生的不愉快情緒也是適當?shù)�。但同時另外一些信念，如“每個人都應(yīng)該喜歡我，同意我所做的一切，否則我就受不了”也可能混于其中，這是不合理的觀念，它會導致負性情緒反應(yīng)。因此護理員要對老年人合理與不合理的信念加以區(qū)分。
步驟4 改變信念
與不合理信念辯論，這種方法主要是通過護理員積極主動地提問來進行的，其內(nèi)容緊緊圍繞著老年人信念的非理性特征。例如，針對老年人持有的絕對化要求的不合理信念，護理員可以直接提出“為什么事情必須按照您的意志來發(fā)展如果不是這樣，那又會怎樣”等。
對于老年人以偏賅全的不合理信念，護理員可以提問“如果您在這一件事情上失敗了，就認為自己是個毫無價值的人，那么您以前許多成功的經(jīng)歷表明什么”“您能否保證每個人在每件事情上都不出差錯?”等。
針對糟糕至極的不合理信念，護理員可以提問“這件事到底糟糕到什么程度您能否拿出一個客觀數(shù)量來說明?”“如果這件可怕的事發(fā)生了，世界會因此而消亡嗎”“如果您認為這件事是糟糕至極的話，我可以舉出比這還要糟糕十倍的事，您若遇到這些事情，又會怎樣”“您怎么證明您真的受不了啦”等。
通常老年人并不會簡單地放棄自己的信念，他們會尋找各種理由為它們辯解。這就需要護理員時刻保持清醒、客觀、理智的頭腦，緊緊抓住老年人回答中的非理性內(nèi)容，通過不斷重復的辯論，使老年人感到自己信念的不合理性。
步驟5 重建信念
護理員幫助老年人在認知方式、情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。
護理員不僅要使老年人認識到他的信念是不合理的，也要使他分清什么是合理信念，什么是不合理信念，并幫助他學會以合理的信念代替那些不合理的信念。當老年人對這些信念有了一定認識后，護理員要及時給予肯定和鼓勵。
注意事項
1.老年人本身產(chǎn)生的阻力
主要表現(xiàn)為老年人對護理員的辯論和質(zhì)疑會存有“如果我改變了那么多，那么我就不是我了”或“如果我改變了那些必須、應(yīng)該的要求，我就會變得平庸，也就沒有了前進的動力了”。針對這種情況，護理員應(yīng)向老年人指出改變他的不合理觀念并不是消除他的動機，每個人都有獲得成功的愿望，但如果要求自己必須或應(yīng)該成功，這就是一個不容易實現(xiàn)的目標，而合理的想法則會使目標更易實現(xiàn)。
2.護理員自身的不合理信念
合理情緒法能否得到比較滿意的效果，也與護理員本身有關(guān)。因為他們也可能存有這樣或那樣的不合理信念，有時候會阻礙疏導效果。因此，護理員也要不斷與自己的不合理信念進行辯論，盡量減少自身的非理性成分。
技能要求2
用放松訓練法疏導老年人不良情緒
步驟1 準備工作
（1）護理員準備
檢查音響設(shè)備，提前通知老年人訓練內(nèi)容。
（2）老年人準備
提前到達指定地點，稍作休息。
（3）環(huán)境準備
選擇一間獨立房間，要求整潔安靜，光線柔和，不要有其他噪聲和外來干擾。保持房間適宜的溫度，讓老年人感到輕松舒適。
（4）物品準備
房間要求配備音響設(shè)備、一張桌子、一把椅子、一張床或一把舒服的躺椅。
步驟2 講解流程
護理員用手握住老年人的手腕，同時告訴老年人
“我現(xiàn)在來教您如何使自己放松。為了做到這一點，我將讓您先緊張，然后，放松您身上的肌肉群。先緊張后放松的用意在于讓您體驗什么是放松的感覺。因為只有知道了什么是緊張的感覺，我們才能更容易體驗出什么是放松的感覺，從而學會如何保持這種感覺�，F(xiàn)在，我先讓您體驗一下肌肉緊張的感覺。”
“請用力彎曲您的前臂，與我的拉力形成對抗請用力收回您的前臂，同時體驗肌肉緊張的感受�！保ù蠹s持續(xù)10秒）
“好，請您放松，不再用力，盡量放松，體驗感受上的差異�！保ㄍｎD5秒）“這就是緊張放松的基本用意。下面我將讓您逐個緊張和放松您身上的主要肌肉群，首先放松四肢，然后頭部，最后是軀干�！�
步驟3 放松四肢
（1）“深深地吸進一口氣，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，請慢慢地把氣呼出來，慢慢地把氣呼出來。”（停一會兒）“現(xiàn)在我們再做一次。請您深深地吸進一口氣，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，請慢慢地把氣呼出來，慢慢地把氣呼出來�！保ㄍＲ粫䞍海�
（2）“現(xiàn)在，伸出您的前臂，攥緊拳頭，用力攥緊，注意您手上的緊張感受�！保ù蠹s10秒）“好，現(xiàn)在請放松，徹底地放松您的雙手，體驗放松后的感覺。您可能感到沉重，輕松，或者溫暖。這些都是放松的標志，請您注意這些感受�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀儸F(xiàn)在再做一次�！保ㄍ希�
（3）“現(xiàn)在，彎曲您的雙臂，用力彎曲，緊張雙臂的肌肉，保持一會兒，感受雙臂肌肉的紫斑。”（大約10秒）“好，放松，徹底地放松您的雙臂，體會放松后的感覺，注意這些感覺�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀儸F(xiàn)在再做一次�！保ㄍ希�
（4）“現(xiàn)在，開始練習如何放松雙腳�！保ㄍ�5秒）“好，緊張您的雙腳，用腳趾抓緊地面，用力抓緊，用力，保持一會兒。保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松。徹底地放松您的雙腳�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀冊僮鲆淮��！保ㄍ希�
（5）“現(xiàn)在，我們放松小腿部位的肌肉�！保ㄍ�5秒）“請您將腳尖用勁向上翹，腳跟向下向后笨壓地面，繃緊小腿上的肌肉，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，欣松，徹底放松�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀冊僮鲆淮��！保ㄍ希�
（6）“現(xiàn)在，請注意大腿肌肉�！保ㄍ�5秒）“請用腳跟向前向下壓緊地面，緊張大腿肌肉，保持一會兒，保持一會兒。”（大約10秒）“好，放松，徹底地放松�！�
（停一會兒）“我們再做一次�！保ㄍ希�
步驟4 放松頭部
（1）“現(xiàn)在，我們注意頭部肌肉�！保ㄍ�5秒）“請緊張額頭的肌肉，皺緊額頭、皺緊額頭，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海艾F(xiàn)在，請緊閉雙眼，用力緊閉雙眼，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海�
（2）“現(xiàn)在。轉(zhuǎn)動您的眼球，從上，到左，到下，到右，加快速度。好，現(xiàn)在朝相反的方向旋轉(zhuǎn)您的眼球，加快速度。好，停下來，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海艾F(xiàn)在，咬緊您的牙齒，用力咬緊，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10 秒）“好，放松，徹底地放松。”（停一會兒）
（3）“現(xiàn)在，用舌頭頂住上腭，用勁上頂，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松。徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海�
（4）“現(xiàn)在，請用力把頭向后緊靠沙發(fā)，用力壓緊，用力，保持一會兒，保持一會兒。”（大約10秒）“好，放松、徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海�
（5）“現(xiàn)在，收緊的您下巴，向內(nèi)收緊下巴，用力。保持一會兒，保持一會兒。”（大約10秒）“好，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海�
“我們現(xiàn)在再做一遍�！保ㄍ希┎襟E5 放松軀干
（1）“現(xiàn)在，請注意軀干上的肌肉群�！保ㄍ�5秒）“好，請您往后擴展您的雙肩，用力往后擴展，用力擴展，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀冊僮鲆淮巍！保ㄍ希�
（2）“現(xiàn)在，向上提起您的雙肩，盡量使雙肩接近您耳垂，用力上提雙肩，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀冊僮鲆淮��！保ㄍ稀＃�
（3）“現(xiàn)在，向內(nèi)合緊您的雙肩，用力緊合雙肩。用力，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀冊僮鲆淮��！保ㄍ希�
（4）“現(xiàn)在，請?zhí)鹉碾p腿，向上抬起雙腿，彎曲您的腰，用力彎曲腰部，用力，保持一會兒。保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放松，徹底地放松�！保ㄍＲ粫䞍海拔覀冊僮鲆淮巍！蓖�
（5）“現(xiàn)在，緊張臀部肌肉，上提會陰，用力上提，用力，保持一會兒，保持一會兒�！保ù蠹s10秒）“好，放輕，徹底地放松。”（停一會兒）“我們再做一次�！保ㄍ希�。休息2分鐘，再從頭做一遍。
步驟6 結(jié)束放松
護理員對老年人說“這就是整個放松過程�，F(xiàn)在，感受您身上的肌肉群，從下，向上，使每一組肌肉群都處于放松狀態(tài)。（慢）您的腳趾，您的腳，您的小腿，您的大腿，您的臀部，您的腰部，您的胸部，您的雙手，您的雙臂，您的脖子，您的下巴，您的眼睛，最后，您的額頭，全部處于放松狀態(tài)�！保ù蠹s10秒）
“請放松時注意溫暖、愉快的感覺，并將這種狀態(tài)保持一、兩分鐘。然后，我將從5數(shù)到1，當我數(shù)到1時，請您睜開眼睛，感到平靜安詳，精神煥發(fā)�！保ㄍＲ�、兩分鐘）“5，感到平靜4，感到非常的平靜安詳3，感到精神煥發(fā)2，感到非常的精神煥發(fā)1，請睜開眼睛�！�
注意事項
1.背景音樂和指導語
背景音樂應(yīng)選擇舒緩、旋律輕松、音量低沉的樂曲，樂曲的節(jié)奏要與指導語配合起來。指導語要相對低沉、柔和、親切，不宜生硬、高昂。
2.放松訓練時間
放松訓練時間不宜過長，一般為10～15分鐘。時間長反而容易使老年人產(chǎn)生心理上的厭煩和身體上的不適感。
技能要求3
用音樂療法疏導老年人不良情緒
步驟1 準備工作
（1）護理員準備
檢查音響設(shè)備、樂器是否處于正常使用狀況。
（2）老年人準備
提前到達指定地點，稍作休息。
（3）環(huán)境準備
要求教室清潔衛(wèi)生，寬敞明亮，隔音效果好。
（4）物品準備
音樂教室除了配備電腦、組合音響外，還需備有小型樂器，包括搖動樂器，如沙鈴等打擊樂器，如鼓、木琴、三角鐵等按鍵類樂器，如鋼琴、電子琴等吹奏類樂器，如口琴、笛子等彈弦類樂器，如古箏、古琴、吉他等拉奏類樂器，如小提琴、二胡等。
步驟2 練習節(jié)奏
護理員要求老年人做簡單的節(jié)奏練習，讓老年人學習理解并識別基本節(jié)奏，并跟隨音樂，放松身體，加強身體的感知力。護理員可以通過播放《幸福拍手歌》，要求每位老年人在歌曲中按歌詞內(nèi)容做相應(yīng)動作或按照音樂的旋律打出節(jié)奏，或由某位老年人單獨做出歌詞內(nèi)容的動作，其他人模仿，目的在于促進互動意識及模仿能力，激發(fā)個體參與集體活動的主動性。
步驟3 音樂律動
護理員可以播放民族氣息濃郁的古典音樂《瑪祖卡舞曲》和《藍色多瑙河》，引導老年人進行音樂律動。護理員根據(jù)音樂的場景讓老年人伴隨音樂進行舞動。通過身體律動，體驗音樂，可以使老年人集中注意力，增強對身體的感知與控制能力。
步驟4 演奏樂器
護理員讓老年人用簡單的樂器即興演奏樂曲，一方面它可以為老年人提供溝通機會另一方面通過樂器演奏可以使心情愉悅。老年人主要用打擊樂器進行節(jié)奏練習和即興伴奏。護理員可以播放《喜洋洋》音樂，老年人按照固定的節(jié)奏跟著音樂演奏，通過音樂的節(jié)奏，鍛煉肢體控制和情緒控制的穩(wěn)定性。
步驟5 音樂冥想
在優(yōu)美音樂的襯托下，進入音樂冥想階段。事先護理員對音樂作品進行講解，老年人深刻理解曲目與自己情緒的關(guān)系，并根據(jù)語言的提示展開想象。音樂可選取古曲《平湖秋月》、門德爾松的《仲夏夜之夢》、莫扎特的《G大調(diào)弦樂小夜曲》。護理員的引導語“放松您的身體，拋開您的煩惱”、“每個人，在一生中都會遇到疾病、痛苦、挫折和失敗。讓我們打開記憶的閘門，拉開回憶的序幕，讓過去的往事浮現(xiàn)在我們的眼前……”。同時，老年人進行音樂冥想，在語言的提示下，想象以前的成長經(jīng)歷，結(jié)合護理員的引導總結(jié)自己的優(yōu)點及成功的事例，鼓勵自己，給自己信心和力量。
注意事項
1.音樂與情緒的匹配性
選擇什么樣的音樂，使老年人產(chǎn)生怎樣的聯(lián)想，需要護理員事先做好準備。選擇音樂的一個重要原則是“同步原則”，即對音樂片段的選擇應(yīng)該與老年人的主要情緒相匹配。
2.選擇適合老年人的音樂
老年人對新事物的接受能力較青年人弱，在心理上更趨于懷舊，因此他們年輕時耳熟能詳?shù)囊魳罚ㄈ缈箲?zhàn)歌曲、革命歌曲、家鄉(xiāng)的地方戲曲等），更適合老年人采用。
3.減輕老年人技術(shù)負擔
對于完全沒有受過音樂訓練的老年人，要提供一些技法最簡單的樂器，護理員講解初步的音樂技能，鼓勵其參加到集體的音樂活動中。護理員要掌握的原則是∶最大限度地減輕技術(shù)負擔，最大程度地增大情感表達效果。
