公共衛(wèi)生是公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分,其主要內(nèi)容是通過(guò)政府的公共政策來(lái)促進(jìn)居民健康、預(yù)防疾病和對(duì)民眾提供健康保護(hù)。我國(guó)制定了各種醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和政策,包括《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)職 業(yè)病防治法》《艾滋病防治條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),以及《中 共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)等政策文件。
一、公共衛(wèi)生體系建設(shè)
(一)我國(guó)公共衛(wèi)生體系的主要內(nèi)容
公共衛(wèi)生以預(yù)防為主,它的功能包括健康檢測(cè)和分析,即建設(shè)疾病信息系統(tǒng),收集相關(guān)疾病的發(fā)病或流行情況,檢測(cè)健康危險(xiǎn)因素,識(shí)別健康問(wèn)題;對(duì)疾病暴發(fā)流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查處理;建立和實(shí)施疾病預(yù)防和健康促進(jìn)項(xiàng)目;制定公共衛(wèi)生法律法規(guī),加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法改革等。世界衛(wèi)生組織在2006—2007年提出的公共衛(wèi)生基本的內(nèi)容包括:傳染病預(yù)防和控制,傳染病研究;流行性疾病的預(yù)警和反應(yīng);慢性非傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和管理;健康促進(jìn);精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用;煙草、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生與環(huán)境、食品安全、暴力、損傷和殘疾;生殖衛(wèi)生、母嬰平安和兒童與青少年衛(wèi)生;基本藥物、基本衛(wèi)生技術(shù)、免疫藥物和疫苗的開(kāi)發(fā)等。目前,我國(guó)已建立了比較全面的公共衛(wèi)生體系,提供的公共衛(wèi)生服務(wù)從中央輻射到省、市、縣,并建立了縣、鄉(xiāng)、村“三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng) 絡(luò)”;同時(shí),注重進(jìn)行流行性病學(xué)調(diào)查、慢性病調(diào)查、健康信息溝通與交流等全方位的 公共衛(wèi)生研究。我國(guó)于2004年初正式啟動(dòng)的疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng), 覆蓋包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的全國(guó)所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)已實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、健康危害因素監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)等重要公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)管理,使傳染病控制和應(yīng)急反應(yīng)能力明顯提高。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國(guó)政府公共衛(wèi)生政策的重要目標(biāo)之一!锻ㄖ诽岢,到2020年,普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
“十二五”期間,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加到12類(lèi),包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓 和糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管12項(xiàng)內(nèi)容。“十三五”期間,劃入健康素養(yǎng)促進(jìn)、婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、提供避孕藥具、孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)等部分原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目。
2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
全國(guó)性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購(gòu)置,艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容,由中央財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設(shè)方面。除上述項(xiàng)目之外的原重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。
3.公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
《通知》指出,“十三五”期間,要建立專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目遴選機(jī)制。推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生人員的考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)防治結(jié)合類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組。大力推進(jìn)殘疾人健康管理,加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善現(xiàn)有藥品政策,減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)居民健康卡、 社會(huì)保障卡等應(yīng)用集成,激活居民電子健康檔案應(yīng)用,推動(dòng)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化的電子健康服務(wù)。升級(jí)改造衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)體系,提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現(xiàn)水平。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
二、疾病預(yù)防體制建設(shè)
(一)疾病預(yù)防體制的發(fā)展
我國(guó)已經(jīng)基本形成了以國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體,農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(農(nóng)村個(gè)體診所)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)建的疾病預(yù)防控制體系。國(guó)務(wù)院發(fā)布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l 例》對(duì)進(jìn)一步完善預(yù)防接種工作的保障制度,嚴(yán)格規(guī)范接種單位的預(yù)防接種行為等作出了規(guī)定。
為推進(jìn)科學(xué)規(guī)范管理,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,衛(wèi)生部在2008年制定了《各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)》,進(jìn)一步明確了疾病預(yù)防控制中心的工作職責(zé)和任務(wù)!吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》以法律的形式對(duì)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病工作中的職責(zé)作出了明確的分工。
(二)疾病預(yù)防控制法規(guī)與政策的主要內(nèi)容
1.國(guó)家免疫規(guī)劃
國(guó)家免疫規(guī)劃是政府提供的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生服務(wù),是預(yù)防、控制傳染病的有效手段。2008年3月11日,衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部、財(cái)政部、國(guó)家食品 藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》,規(guī)定從2007年起,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗范圍,全國(guó)范圍內(nèi)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類(lèi)由6種擴(kuò)大到14種,預(yù)防的傳染病由7種增至15種。五部委依據(jù)各自職責(zé)建立了相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制,在國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)、供應(yīng)和使用等方面加強(qiáng)了溝通與協(xié)調(diào)。衛(wèi)生部制訂下發(fā)實(shí)施方案和年度計(jì)劃,財(cái)政部下?lián)苤醒胴?cái)政轉(zhuǎn)移地方支付資金,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)(含原國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、原國(guó)家計(jì)劃委員會(huì))啟動(dòng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗價(jià)格核定工作,教育部在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開(kāi)展入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局強(qiáng)化國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理。
2.職業(yè)病防治的法規(guī)與政策
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,2001年10月27日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(2018年第四次修正,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《職業(yè)病防治法》),對(duì)于職業(yè)病的前期預(yù)防、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查及法律責(zé)任等方面作了明確規(guī)定。
(1)勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利!堵殬I(yè)病防治法》明確規(guī)定勞動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利:
①獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。
②獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)。
③了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。
④要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品,改善工作條件。
⑤對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告。
⑥拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)。
⑦參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理,對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議。
(2)職業(yè)病防護(hù)。在職業(yè)病的防護(hù)方面,用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施:
①設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織,配備專(zhuān)職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員,負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。
②制訂職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案。
③建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。
④建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。
⑤建立健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度。
⑥建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。
(3)職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障。職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶(hù)籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。
在待遇方面,職業(yè)病病人依法享受?chē)?guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位,并妥善安置。用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障,按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。
3. 精神衛(wèi)生工作和社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的法規(guī)與政策
為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè),規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù),維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益,我國(guó)于2012年頒布了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》,對(duì)精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機(jī)制、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復(fù)、精神衛(wèi) 生工作的保障措施、精神障礙患者合法權(quán)益的維護(hù)等作了規(guī)定,填補(bǔ)了我國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律空白,具有里程碑意義。此外,我國(guó)還頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》等一系列政策文件,形成了 比較完善的精神衛(wèi)生法規(guī)體系和工作體系。此外,為了進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè),國(guó)家衛(wèi)健委等10部門(mén)還聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》。
(1)工作目標(biāo)。精神衛(wèi)生工作要按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則,建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制,建立健 全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),把防治工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層。衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、發(fā)展改革委、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合發(fā)布的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》確立的總體目標(biāo)是,到2020年,普遍形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。健全完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精 神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系,基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,顯著減少患者重大肇事肇禍案(事)件發(fā)生。積極營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍,提高全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),促進(jìn)公眾心理健康,推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。
(2)組織領(lǐng)導(dǎo)。精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)的精神衛(wèi)生工作?h級(jí)以上地方人民政府的衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、醫(yī)療保障等部門(mén)在 各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的精神衛(wèi)生工作。發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政等部門(mén)要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求,切實(shí)加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要強(qiáng)化協(xié)作,進(jìn)一步完善嚴(yán)重精神障礙防治管理與康復(fù)服務(wù)機(jī)制。發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的研究與指導(dǎo)。民政部門(mén)要會(huì)同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等單位探索制定支持精神障礙患者康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展的保障政策,加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理,不斷提高康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化水平。各級(jí)殘聯(lián)組織要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》有關(guān)規(guī)定和《中國(guó)殘疾人 事業(yè)發(fā)展綱要》提出的精神殘疾防治康復(fù)工作要求,推行有利于精神殘疾人參與社會(huì)生活的開(kāi)放式管理模式,依法保障精神殘疾人的合法權(quán)益。衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、工商行政管理等部門(mén)要加強(qiáng)研究論證,探索心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的管理模式,制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。
(3)全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙救治救助。
①加強(qiáng)患者登記報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、綜治、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要加強(qiáng)協(xié)作,全方位、多渠道開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報(bào)告。村 (居)民委員會(huì)要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者,可應(yīng)其家屬請(qǐng)求協(xié)助其就醫(yī)。具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理制度,按要求報(bào)告確診的嚴(yán)重精神障礙患者;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的確診嚴(yán)重精神障礙患者要及時(shí)登記,并錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。
②做好患者服務(wù)管理。各地要按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的要求,積極推行“病重治療在醫(yī)院,康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式,對(duì)于急性期和病情不穩(wěn)定的患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療,病情穩(wěn)定后回到村(社區(qū))接受精神科基本藥物維持治療。
③落實(shí)救治救助政策。各地要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接,發(fā)揮整合效應(yīng),逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。
④完善康復(fù)服務(wù)。各地要逐步建立健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系,大力推廣社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式,建立完善醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制,加強(qiáng)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。
(4)逐步開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙防治。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員精神障礙 相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),高等院校要加強(qiáng)對(duì)其心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)工作人員和學(xué)生工作者相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),對(duì)就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫(yī)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診服務(wù)。精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度,指導(dǎo)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確識(shí)別并及時(shí)轉(zhuǎn)診疑似精神障礙患者;要按照精神障礙分類(lèi)及診療規(guī)范,提供科學(xué)規(guī)范合理的診斷與治療服務(wù),提高患者治療率。各地要將抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥、老年癡呆癥等常見(jiàn)精神障礙作為工作重點(diǎn),關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問(wèn)題,探索適合本地區(qū)實(shí)際的常見(jiàn)精神障礙防治模式,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神類(lèi)臨床科室能力建設(shè),鼓勵(lì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題防治和研究。
(5)積極開(kāi)展心理健康促進(jìn)工作。各地要依法將心理援助內(nèi)容納入地方各級(jí)政府突 發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會(huì)工作師和護(hù)士,分級(jí)組建突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍,定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練,發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)組織開(kāi)展心理援助。鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織提供規(guī)范的心理援助服務(wù)信息,引導(dǎo)其有序參與災(zāi)后心理援助。具備條件的城市要依托12320熱線及精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)心理援助熱線和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),向公眾提供心理健康公益服務(wù)。精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專(zhuān)業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。綜合性醫(yī)院及其他專(zhuān)科醫(yī)院要對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向轄區(qū)內(nèi)居民提供心理健康指導(dǎo)。各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)設(shè)置心理健康教育機(jī)構(gòu)并配備專(zhuān)職人員,建立學(xué)生心理健康教育工作機(jī)制,制訂校園突發(fā)危機(jī)事件處理預(yù)案。高等院校要與精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的心理危機(jī)干預(yù)聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制,并設(shè)立心理健康教育示范中心。用人單位應(yīng)當(dāng)將心理健康知識(shí)納入崗前和崗位培訓(xùn),創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等要加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管人員的心理咨詢(xún)和心理輔導(dǎo)。
(6)著力提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力。
①加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。“十三五”期間,國(guó)家有關(guān)部門(mén)重點(diǎn)支持各地提高基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力。各地要充分利用現(xiàn)有資源,大力加強(qiáng)縣級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要委托同級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理和指導(dǎo)職能,負(fù)責(zé)醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。暫無(wú)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的地區(qū),衛(wèi)生健康部門(mén)要委托上一級(jí)或鄰近地區(qū)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù),并指定同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)管理。要鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),并通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)發(fā)揮 其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。尚未建立強(qiáng)制醫(yī)療所的省(自治區(qū)、直轄市), 當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)指定至少一所精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)履行強(qiáng)制醫(yī)療職能,并為其正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要保障。
②加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各地要建立健全精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,合理配置精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師,探索并逐步推廣康復(fù)師、社會(huì)工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)的工作模式。各級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員,確保預(yù)防工作落實(shí)。每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少配備1名專(zhuān)職或兼職人員承擔(dān)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理任務(wù)。教育部門(mén)要加強(qiáng)精神醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)工作等精神衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)工作;鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和高等院校舉辦精神醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè);在醫(yī)學(xué)教育中保證精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)課程的課時(shí)。衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、精神科護(hù)士培訓(xùn);開(kāi)展在精神科從業(yè)但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的變更執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn),以及縣級(jí)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的上崗培訓(xùn)。開(kāi)展中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師精神障礙防治培訓(xùn),鼓勵(lì)基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。制定支持心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事心理治療工作的政策,衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)共同完善心理治療人員職稱(chēng)評(píng)定辦法。落實(shí)國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策,提高其待遇水平,穩(wěn)定精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。
(7)逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。國(guó)家有關(guān)部門(mén)將精神衛(wèi)生納入全民健康保障信息化工程。省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要統(tǒng)籌建設(shè)本地區(qū)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng),并使其逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接。承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理與指導(dǎo)任務(wù)的機(jī)構(gòu)要做好嚴(yán)重精神障礙患者信息審核、分析等,定期形成報(bào)告,為相關(guān)部門(mén)決策提供依據(jù)。各地應(yīng)當(dāng)逐級(jí)建立衛(wèi)生健康、綜治、公安、民政、人力資源和社會(huì)保障、司法行政、殘聯(lián)等單位的嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制,重視并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)工作。要依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),基本掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息, 有條件的地區(qū)每5年開(kāi)展一次本地區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。
(8)大力開(kāi)展精神衛(wèi)生宣傳教育。各地要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門(mén)要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用,廣泛宣傳“精神疾病可防可治,心理問(wèn)題及早求助,關(guān)心不歧視,身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識(shí),以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的典型事例,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問(wèn)題,正確對(duì)待精神障礙患者。要規(guī)范對(duì)有關(guān)肇事肇禍案(事)件的報(bào)道,未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱(chēng)謂 進(jìn)行報(bào)道,減少負(fù)面影響。教育、司法行政、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡等單位要針對(duì)學(xué)生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點(diǎn)人群分別制定宣傳教育策略,有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳,增進(jìn)公眾對(duì)精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解,提高自我心理調(diào)適能力。
(9)開(kāi)展全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。為貫徹落實(shí)黨的十九大報(bào)告中提出的“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè),培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”的要求,努力建設(shè)更高水平的平安中國(guó),推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化,加快實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略,促進(jìn)公民身心健康,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,通過(guò)試點(diǎn)工作探索社會(huì)心理服務(wù)模式和工作機(jī)制,國(guó)家衛(wèi)健委等10部門(mén)于2018年聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。
《通知》提出,全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作的目標(biāo)是,到2021年底,試點(diǎn)地區(qū)逐步建立健全社會(huì)心理服務(wù)體系,將心理健康服務(wù)融人社會(huì)治理體系、精神文明建設(shè), 融入平安中國(guó)、健康中國(guó)建設(shè)。建立健全黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的工作機(jī)制,搭建社會(huì)心理服務(wù)平臺(tái),將心理健康服務(wù)納人健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,作為健康細(xì)胞工程(健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康企業(yè)、健康家庭).和基層平安建設(shè)的重要內(nèi)容,基本形成自 尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài),因矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常等導(dǎo)致的極端案(事)件明顯下降。具體工作指標(biāo):一是依托村(社區(qū))綜治中心等場(chǎng)所,普遍設(shè)立心理咨詢(xún)室或社會(huì)工作室;二是高等院校普遍設(shè)立心理健康教育與咨詢(xún)中心(室),健全心理健康教育教師隊(duì)伍,并且中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室,并配備專(zhuān)職或兼職教師,有條件的學(xué)校創(chuàng)建心理健康教育特色學(xué)校;三是各黨政機(jī)關(guān)和廠礦、企事業(yè)單位、新經(jīng)濟(jì)組織等通過(guò)設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室或購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等形式,為員工提供方便、可及的心理健康服務(wù);四是100%精神專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立心理門(mén)診,40%二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)心理門(mén)診。培育發(fā)展一批社會(huì)心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),為大眾提供專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的心理健康服務(wù)。利用各種資源,建立24小時(shí)公益心理援助平臺(tái),組建心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍。
《通知》還提出建立健全社會(huì)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的要求,包括搭建基層心理服務(wù)平臺(tái)、 完善教育系統(tǒng)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、健全機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范發(fā)展社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力、建立健全心理援助服務(wù)平臺(tái)、健全心理健康科普宣傳網(wǎng)絡(luò)、完善嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)工作機(jī)制八大方面,并在每個(gè)方面都提出了較為詳細(xì)的具體要求。
《通知》從五個(gè)方面著重強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)心理服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè),包括要發(fā)展心理健康領(lǐng)域社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍、培育心理咨詢(xún)?nèi)藛T隊(duì)伍、發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)隊(duì)伍、組建心理健康服務(wù)志愿者隊(duì)伍、健全行業(yè)組織并加強(qiáng)管理,并在每個(gè)方面都提出了具體的要求。
《通知》最后提出了開(kāi)展試點(diǎn)工作的保障措施,包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)政策扶持、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障和強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。
4.艾滋病治療與救助的規(guī)定
為了加大對(duì)艾滋病的防治力度,我國(guó)政府于2006年1月公布了《艾滋病防治條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)!稐l例》由總則、宣傳教育、預(yù)防與控制、治療與救助、保障措施、法律責(zé)任、附則共7章、64條組成。關(guān)于艾滋病的治療與救助,《條例》在第四章 中作出了明確的規(guī)定。具體來(lái)講,《條例》針對(duì)艾滋病治療對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了3項(xiàng)要求,針對(duì)艾滋病救助對(duì)縣級(jí)以上人民政府等提出了4個(gè)方面的要求。
(1)艾滋病治療的規(guī)定!稐l例》針對(duì)艾滋病治療對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了以下3項(xiàng)要求:
①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢(xún)、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推諉或者拒絕對(duì)其及其他疾病進(jìn)行治療。
②對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人;本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力人的,應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。
③醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定的預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案的規(guī)定,對(duì)孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢(xún)和檢測(cè),對(duì)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢(xún)、產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測(cè)等服務(wù)。
(2)艾滋病救助的規(guī)定!稐l例》針對(duì)艾滋病救助對(duì)縣級(jí)以上人民政府等提出了以下4個(gè)方面的要求:
①向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗艾滋病病毒治療藥品。
②對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免抗機(jī)會(huì)性感染治療藥品的費(fèi)用。
③向接受艾滋病咨詢(xún)、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)。
④向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢(xún)。2017年2月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》,對(duì)“十三五”時(shí)期艾滋病防治工作進(jìn)行全面部署。在工作目標(biāo)方面,行動(dòng)計(jì)劃提出:要最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人,有效控制性傳播,持續(xù)減少注射吸毒傳播、輸血傳播和母 嬰傳播,進(jìn)一步降低病死率,逐步提高感染者和病人生存質(zhì)量,不斷減少社會(huì)歧視,將我國(guó)艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。行動(dòng)計(jì)劃提出六項(xiàng)防治措施,包括提高宣傳教育針對(duì)性,增強(qiáng)公眾艾滋病防治意識(shí);提高綜合干預(yù)實(shí)效性,有效控制性傳播和注射吸毒傳播;提高檢測(cè)咨詢(xún)可及性和隨訪服務(wù)規(guī)范性,最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和減少傳播;全面落實(shí)核酸檢測(cè)和預(yù)防母嬰傳播工作,持續(xù)減少輸血傳播和母嬰傳播;全面落實(shí)救治救助政策,挽救感染者和病人生命并提高生活質(zhì)量;全面落實(shí)培育引導(dǎo)措施,激發(fā)社會(huì)組織參與活力。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制建設(shè)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大 傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制的法規(guī)建設(shè)方面,2003年國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部在SARS疫情出現(xiàn)后緊急出臺(tái)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》指出,要建立一個(gè)快捷、暢通、準(zhǔn)確、及時(shí)的信息傳遞網(wǎng)絡(luò),要建立和完善國(guó)家統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系(應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng))以及應(yīng)急報(bào)告、信息公布、舉報(bào)等制度。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)和恢復(fù)工作通常需要一系列的部門(mén)合作構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的系統(tǒng),并迅速開(kāi)展各項(xiàng)工作,包括公共衛(wèi)生與醫(yī)療救助、通信與警報(bào)、調(diào)查與援救、交通與運(yùn)輸、治安與安全、社區(qū)生活與服務(wù)設(shè)施、信息與資源管理、人員撤離與危險(xiǎn)控制等。
目前,我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的機(jī)制和內(nèi)容主要包括以下一些方面。
(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的組織領(lǐng)導(dǎo)
關(guān)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織領(lǐng)導(dǎo)制度,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》明確規(guī)定:突發(fā)事件發(fā)生后國(guó)務(wù)院設(shè)立全國(guó)應(yīng)急處理指揮部,由國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)和軍隊(duì)有關(guān)部門(mén)組成,國(guó)務(wù)院主管領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮,負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng) 一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén),在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的相關(guān)工作。同時(shí)要求縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén),要在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。
關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防以及應(yīng)急準(zhǔn)備,國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)分別制定全國(guó)和本地的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,以及預(yù)案的內(nèi)容和對(duì)預(yù)案的修訂、補(bǔ)充措施。全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容包括:
(1)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)。
(2)突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警。
(3)突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度。
(4)突發(fā)事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其任務(wù)。
(5)突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案。
(6)突發(fā)事件預(yù)防,現(xiàn)場(chǎng)控制,應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度。
(7)突發(fā)事件應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)
對(duì)于傳染病等公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)、規(guī)章、辦法中都有明確要求和規(guī) 定。國(guó)家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系,其中,縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng),指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)事件的日常監(jiān)督并確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。根據(jù)突發(fā)事件的類(lèi)別,制訂監(jiān)測(cè)計(jì)劃,科學(xué)分析、綜合評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件,依照規(guī)定的報(bào)告程序和時(shí)限及時(shí)報(bào)告。應(yīng)開(kāi)展防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生和應(yīng)急知識(shí)的教育,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員開(kāi)展應(yīng)急處理知識(shí)、技能的培訓(xùn)和突發(fā)事件應(yīng)急演練。在做好各種應(yīng)急物資準(zhǔn) 備的同時(shí),應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的救治能力。
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和執(zhí)行
應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)前,就應(yīng)當(dāng)明確衛(wèi)生行政部門(mén)、政府其他有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等單位的職責(zé)和義務(wù),以便各負(fù)其責(zé),根據(jù)突發(fā)事件的實(shí)際情況,做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備,采取必要的應(yīng)急措施。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,突發(fā)事件發(fā)生地的人民政府有關(guān)部門(mén), 應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求,服從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮, 立即到達(dá)規(guī)定崗位,采取有關(guān)的控制措施。在全國(guó)范圍內(nèi)或跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)啟動(dòng)全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。省、自治區(qū)、直轄市啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定,并向國(guó)務(wù)院報(bào)告。在應(yīng)急預(yù)案中,還應(yīng)充分考慮和計(jì)劃這些方面的物資儲(chǔ)備、生產(chǎn)和供應(yīng)能力以及調(diào)撥方案。設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病專(zhuān)科醫(yī)院,或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)。根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要,應(yīng)急處理指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。必要時(shí),對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離,并可以依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖,對(duì)食物和水源采取控制措施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病患者、疑似傳染病患者,應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)需要采取必要的控制措施,對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,切斷傳播途徑,防止擴(kuò)散。
(四)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息管理
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息管理特別重要。它包括信息的收集、分析、處理、報(bào)告、應(yīng)用、通報(bào)和發(fā)布等內(nèi)容。做好突發(fā)事件的信息管理工作,在應(yīng)急預(yù)案中較為嚴(yán)密地確立起信息管理機(jī)制和制度,使應(yīng)急處理過(guò)程中信息能暢通、及時(shí)、全面和正確地反映出來(lái),是一個(gè)十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié),對(duì)整個(gè)突發(fā)事件的預(yù)防和處理至關(guān)重要。