隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)疾病和健康的理解有所不同，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)涵和外延也有了相應(yīng)擴(kuò)展，其服務(wù)內(nèi)容也隨之豐富，除了醫(yī)院社會(huì)工作，還包含了公共衛(wèi)生、健康促進(jìn)、優(yōu)生優(yōu)育各個(gè)領(lǐng)域。2020年2月23日，習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議上的重要講話提出“要發(fā)揮社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導(dǎo)、情緒支持、保障支持等服務(wù)�！�

一、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年）》中的規(guī)定，在國(guó)內(nèi)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)有11項(xiàng)，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。

（二）公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作的主要內(nèi)容

作為社會(huì)工作最早的實(shí)務(wù)領(lǐng)域之一，公共衛(wèi)生社會(huì)工作的靈感來自睦鄰組織運(yùn)動(dòng)和慈善組織運(yùn)動(dòng)，主要采用流行病學(xué)方法來確定影響人們健康狀況和社會(huì)功能的因素，強(qiáng)調(diào)針對(duì)初級(jí)預(yù)防的干預(yù)措施，注重培養(yǎng)個(gè)體、家庭和群體的積極健康生活方式，以及重視改善環(huán)境和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。公共衛(wèi)生社會(huì)工作一方面通過評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康需求，分析社會(huì)因素與健康問題發(fā)生率之間的聯(lián)系，計(jì)劃并實(shí)施基于多級(jí)預(yù)防的干預(yù)策略；另一方面強(qiáng)調(diào)減少與健康問題有關(guān)的社會(huì)壓力，提供改善健康的社會(huì)支持。公共衛(wèi)生社會(huì)工作從綜合的視角理解健康問題，包括貫穿整個(gè)生命周期的身體、社會(huì)、情感和精神健康。其實(shí)務(wù)領(lǐng)域主要包括艾滋病傳播的預(yù)防、兒童和老人受虐待的預(yù)防和干預(yù)、急性和慢性疾病的保健服務(wù)、精神健康和藥物濫用的預(yù)防和干預(yù)、心理健康服務(wù)、災(zāi)害救助服務(wù)、老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)和婦幼保健服務(wù)等。

首先，以流行病學(xué)的方法來認(rèn)識(shí)社會(huì)問題對(duì)全人類健康狀態(tài)和社會(huì)功能的影響，通過健康宣傳、居民動(dòng)員等方式，強(qiáng)調(diào)初級(jí)預(yù)防層面的干預(yù)。

其次，專注于通過干預(yù)，強(qiáng)化社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康水平，以此提高他們的健康、福祉和社會(huì)心理功能，盡量減少殘疾的發(fā)生和院舍化的照顧。

最后，在一個(gè)多學(xué)科的環(huán)境下，由醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者與其他專業(yè)人員合作，確保所有目標(biāo)人群都能獲取健康照顧和社會(huì)服務(wù)，確保相關(guān)社會(huì)福利政策的有效執(zhí)行。

（三）公共衛(wèi)生社會(huì)工作者的角色

公共衛(wèi)生社會(huì)工作者接受過社會(huì)工作專業(yè)訓(xùn)練，在服務(wù)中擔(dān)當(dāng)多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項(xiàng)目計(jì)劃者、評(píng)估者和政策制定者。在實(shí)踐過程中每個(gè)功能都相互作用，最大限度地促進(jìn)民眾健康和滿足社會(huì)需求。公共衛(wèi)生社會(huì)工作者在個(gè)人、家庭和群體的生活方式上倡導(dǎo)積極的健康行為，從而改善環(huán)境、預(yù)防疾病。同時(shí)公共衛(wèi)生社會(huì)工作者要不斷評(píng)估目標(biāo)群體健康的需求，確定社會(huì)因素和健康問題間的關(guān)聯(lián)性，滿足公眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的要求。

二、醫(yī)院社會(huì)工作實(shí)務(wù)

（一）慢性疾病與長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)工作

1.糖尿病

（1）疾病特點(diǎn)。糖尿病是一種常見的以血糖水平增高為特征的內(nèi)分泌疾病。其基本病理是胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足引起包括糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。糖尿病的典型癥狀有“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕。臨床早期多無明顯癥狀，久病常伴發(fā)心腦血管、腎、眼及神經(jīng)病變，少數(shù)病人有難以愈合的感染、視力急劇下降等首發(fā)癥狀。飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育、口服降糖藥和胰島素是糖尿病治療的主要方式，其中飲食和運(yùn)動(dòng)治療是基礎(chǔ)。

（2）需求分析。糖尿病患者對(duì)于疾病和治療的認(rèn)知和適應(yīng)是其突出的兩項(xiàng)重要需求，同時(shí)糖尿病患者也存在提升自我管理能力、心理情緒支持、家庭支持網(wǎng)絡(luò)重建及出院康復(fù)照護(hù)等方面的需求。

（3）服務(wù)內(nèi)容。①在醫(yī)療適應(yīng)方面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要協(xié)助患者了解和適應(yīng)病情并配合治療鼓勵(lì)患者接受病情和治療措施鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員了解病情和治療同時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映患者的需求，以此提高患者的治療依從性。②在疾病認(rèn)知方面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括疾病、治療、康復(fù)及飲食運(yùn)動(dòng)等知識(shí)介紹；同時(shí)對(duì)患者疾病及治療的認(rèn)知不足和偏差進(jìn)行矯正。③在心理情緒支持方面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要為患者因疾病及治療而引起的心理情緒困擾提供支持。④在家庭支持網(wǎng)絡(luò)重建層面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以為患者家屬提供資源，解決家庭因疾病而引起的各類情感困擾或家庭關(guān)系障礙為患者家庭提供社會(huì)心理服務(wù)。⑤在出院康復(fù)照護(hù)方面。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以協(xié)助患者提升疾病自我管理能力；協(xié)助家屬學(xué)習(xí)照護(hù)患者的能力；鏈接社區(qū)及醫(yī)療資源，為患者制訂出院計(jì)劃，使患者出院后依然能得到良好的身心照護(hù)。

2.心臟病

（1）疾病特點(diǎn)。心臟病是所有心臟方面疾病的統(tǒng)稱，主要類型為冠狀動(dòng)脈疾病、急性心肌梗死、充血性心臟病、先天性心臟病、心肌病和心絞痛等。心臟病本身是一種心臟器官及心血管疾病，常常伴隨高血壓和腦卒中。

（2）需求分析。心臟病患者對(duì)于疾病的認(rèn)知及對(duì)于疾病和治療的適應(yīng)是其突出的兩項(xiàng)重要需求，同時(shí)心臟病患者也存在心理情緒支持、家庭支持網(wǎng)絡(luò)重建及出院康復(fù)照護(hù)等方面的需求。

（3）服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要在醫(yī)療適應(yīng)、疾病認(rèn)知、心理情緒支援、家庭支持網(wǎng)絡(luò)及出院康復(fù)照護(hù)等方面為患者提供全面的服務(wù)，提高患者對(duì)治療方案的依從性，緩解患者及家庭面對(duì)的壓力。

3.終末期腎病

（1）疾病特點(diǎn)。終末期腎病是一種需要終身進(jìn)行腎替代療法治療（包括血液透析、腹膜透析或腎移植）的慢性疾病。終末期腎病有很多病因，糖尿病和高血壓是最主要的兩種。其他的病因有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、化療、癌癥以及腎臟疾病，比如腎小球性腎炎、腎炎和多囊腎等。

（2）需求分析。疾病或治療帶給終末期腎病患者諸多心理社會(huì)層面的壓力。如對(duì)于疾病和治療的適應(yīng)需求、對(duì)疾病認(rèn)知的需求、情緒支持需求、家庭社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)重建的需求、處理多種損失的需要（經(jīng)濟(jì)方面、獨(dú)立性及自由度等）、姑息治療及臨終關(guān)懷的需要等。

（3）服務(wù)內(nèi)容。①評(píng)估診斷，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要評(píng)估患者的心理社會(huì)狀態(tài)，確認(rèn)患者優(yōu)勢(shì)、需求及是否符合社會(huì)工作干預(yù)的范圍②咨詢教育，為患者提供咨詢和教育，如為患者及其家屬提供與疾病和治療有關(guān)的資源和信息，鼓勵(lì)患者依從治療③危機(jī)干預(yù)，處理患者在透析和移植過程中出現(xiàn)的沖突；④為患者及其家屬提供臨終關(guān)懷；⑤康復(fù)的輔助，為患者鏈接康復(fù)資源，開發(fā)及管理有關(guān)康復(fù)的服務(wù)⑥團(tuán)隊(duì)合作，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，為患者提供整體服務(wù)，并就心理社會(huì)議題對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)⑦政策倡導(dǎo)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)機(jī)構(gòu)為患者的需求作倡導(dǎo)，同時(shí)也在宏觀政策層面上（如制度層面）為患者發(fā)聲和作倡導(dǎo)。

4.獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋�。�

（1）疾病特點(diǎn)。獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋�。┦且环N特定的嚴(yán)重抑制人類免疫系統(tǒng)的疾病癥候群。當(dāng)人類免疫缺陷病毒（HIV）陽(yáng)性的患者體內(nèi)每微升血中T細(xì)胞的數(shù)量<200時(shí)（正常人的每微升血中T細(xì)胞的數(shù)量>1000）即診斷為艾滋病。HIV傳播途徑包括性傳播、血液傳播（如共用針頭或輸血感染）和母嬰傳播�！案咝Э鼓孓D(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）”又叫作藥物的“雞尾酒”療法，使艾滋病患者的存活率及生活質(zhì)量得到大大提高。此種療法雖然不能治愈艾滋病病毒感染者，但可以降低病毒的數(shù)量，延長(zhǎng)生命、改善生命質(zhì)量。

（2）需求分析。患者對(duì)于疾病的認(rèn)知及對(duì)于疾病和治療的適應(yīng)是其突出的兩項(xiàng)重要需求。由于該疾病有較強(qiáng)烈的社會(huì)標(biāo)簽作用，因此患者也存在較大的心理情緒支持、家庭社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)重建及出院康復(fù)照護(hù)等方面的需求。

（3）服務(wù)內(nèi)容。對(duì)艾滋病患者的成功管理取決于患者依從治療方案和對(duì)自己疾病負(fù)責(zé)的程度，因此，促使患者依從治療是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者對(duì)艾滋病患者的主要職責(zé)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療適應(yīng)、疾病認(rèn)知、心理情緒支持、家庭社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)重建及出院康復(fù)照護(hù)等全方位的服務(wù)。同時(shí)，艾滋病作為一個(gè)越來越引起社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在疾病的預(yù)防、教育及為艾滋病患者權(quán)益倡導(dǎo)方面等也可以發(fā)揮更多的作用。

（二）婦女兒童醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

1.婦女醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容

（1）群體特點(diǎn)

普通育齡期女性面臨生育、避孕、懷孕、不育、生產(chǎn)、優(yōu)育和其他情緒問題。婦女疾病分為婦科與產(chǎn)科，主要包括女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分泌及婦女保健等。

（2）需求分析（以宮頸癌為例）

①疾病適應(yīng)，如無法適應(yīng)治療及其副作用。如尿便失禁、嘔吐，疼痛，喪失食欲等對(duì)疾病不了解、誤解、不配合治療。特別是家屬要求隱瞞病情時(shí)，情形更嚴(yán)重。

②心理調(diào)適，性焦慮，擔(dān)心影響性生活；自我形象焦慮，性角色、性能力的擔(dān)憂。③經(jīng)濟(jì)問題，長(zhǎng)期的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，形成壓力及實(shí)際困難。④情緒問題，出現(xiàn)否認(rèn)、沮喪、恐懼、無助、焦慮等心理反應(yīng)。⑤家庭問題，夫妻關(guān)系負(fù)向改變或持續(xù)惡化。

（3）服務(wù)內(nèi)容

①協(xié)助患者及其家屬了解病情與治療計(jì)劃，鼓勵(lì)其配合治療，并增強(qiáng)其治療信心。②疏導(dǎo)患者與其家屬的焦慮、不安、沮喪的情緒。③轉(zhuǎn)介病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)。④通過病友團(tuán)體提供社會(huì)支持。⑤協(xié)助醫(yī)療費(fèi)的減免及申請(qǐng)社會(huì)資源。

⑥面對(duì)普通育齡婦女的服務(wù)包括婚前咨詢、妊娠咨詢、艾滋病教育與咨詢、流產(chǎn)咨詢、不育咨詢、家庭和睦咨詢、優(yōu)生優(yōu)育倡導(dǎo)、健康育兒及相關(guān)家庭服務(wù)等。

2.兒童醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容

（1）群體特點(diǎn)。一般兒童醫(yī)院的服務(wù)人群為0~14歲�？紤]遺傳或先天性遺傳疾病，有些兒童醫(yī)院就診年齡擴(kuò)大至18歲�；疾∑陂g，患兒除了要承受疾病所帶來的生理不適之外，還會(huì)面臨住院治療導(dǎo)致其脫離原來熟悉的生長(zhǎng)環(huán)境、與朋輩群體分離、活動(dòng)范圍受到限制等困境。以上因素都可能導(dǎo)致兒童產(chǎn)生不同程度的心理問題（如焦慮、恐懼、抑郁）和社會(huì)適應(yīng)問題（如攻擊性行為、社交障礙、嘗試自殺等），從而增加了治療和護(hù)理的難度。

（2）需求分析。兒童處于生命發(fā)展階段的初期，受中國(guó)文化的影響，兒童在中國(guó)家庭中一般處于無可取代的核心地位，兒童的疾病對(duì)于整個(gè)家庭來說是一場(chǎng)危機(jī)和災(zāi)難。于是，兒童患者的照顧者一般表現(xiàn)出較高程度的焦慮、自責(zé)、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)，同時(shí)還要面臨因疾病所引起的夫妻關(guān)系障礙、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等問題。這些都可能導(dǎo)致他們?cè)谡兆o(hù)患兒時(shí)出現(xiàn)一些心理和社會(huì)適應(yīng)問題，從而導(dǎo)致缺乏恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式和照顧能力的不足，最終加劇問題的程度。

（3）服務(wù)內(nèi)容。①對(duì)患兒而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程，降低其對(duì)于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患兒生理心理發(fā)展階段的社會(huì)工作方法，如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患兒建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過促進(jìn)患兒情感的表達(dá)，幫助其認(rèn)識(shí)疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和社會(huì)適應(yīng)問題。②對(duì)照顧者而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作重點(diǎn)是幫助個(gè)體或整個(gè)家庭從疾病造成的混亂中恢復(fù)正常，將整個(gè)家庭的功能調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)。用個(gè)案或者小組的方法幫助他們處理情緒上的問題，提升其患兒照護(hù)的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外，還可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源幫助照顧者減輕照護(hù)或者經(jīng)濟(jì)方面的壓力，建構(gòu)患兒家庭的社會(huì)支持系統(tǒng)。

（三）急診室的社會(huì)工作

1.工作特點(diǎn)

（1）急診室的物理環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，相較于門診或住院病房，更容易顯現(xiàn)出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。

（2）急診是醫(yī)院工作環(huán)境中節(jié)奏最快、問題最集中的地方，也是分秒必爭(zhēng)的地方，需要工作人員判斷準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速、處理果斷。

2.需求分析

（1）患者及其家屬的心理危機(jī)干預(yù)的需求。①患者發(fā)病急、變化快、病情突然，患者及其家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。②急診醫(yī)護(hù)人員需要投入大量和緊急的醫(yī)療工作，無法抽出精力去關(guān)注患者及其家屬心理及社會(huì)情緒方面的變化，對(duì)他們的焦慮和擔(dān)心在整個(gè)醫(yī)療過程中往往有心無力、無暇顧及。

（2）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及其成員的需求。急診醫(yī)護(hù)人員要獨(dú)立面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的情況，應(yīng)對(duì)各類突發(fā)疾病和事件，生理與心理同時(shí)承受極大挑戰(zhàn)，難以顧及患者及其家屬的心理反應(yīng)。（3）急診管理的需求。①在醫(yī)院資源有限的情況下，急診室不可能接待所有患者，這時(shí)候就需要及時(shí)轉(zhuǎn)介至其他部門或醫(yī)院。②對(duì)一些特殊患者（如無人陪伴者），需要提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)社會(huì)資源，進(jìn)而提高急診工作效率，提升急診醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

3.服務(wù)內(nèi)容

（1）支持患者及其家庭，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會(huì)需求，緩解他們的心理危機(jī)。①急診服務(wù)面向所有患者，由于急診資源的有限性，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者必須在了解患者的病情與病程、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，整合社會(huì)資源，協(xié)助患者及其家屬接受急診救治。②當(dāng)患者到急診毒療法（HAART）”又叫作藥物的“雞尾酒”療法，使艾滋病患者的存活率及生活質(zhì)量得到大大提高。此種療法雖然不能治愈艾滋病病毒感染者，但可以降低病毒的數(shù)量，延長(zhǎng)生命、改善生命質(zhì)量。

（2）需求分析�；颊邔�(duì)于疾病的認(rèn)知及對(duì)于疾病和治療的適應(yīng)是其突出的兩項(xiàng)重要需求。由于該疾病有較強(qiáng)烈的社會(huì)標(biāo)簽作用，因此患者也存在較大的心理情緒支持、家庭社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)重建及出院康復(fù)照護(hù)等方面的需求。

（3）服務(wù)內(nèi)容。對(duì)艾滋病患者的成功管理取決于患者依從治療方案和對(duì)自己疾病負(fù)責(zé)的程度，因此，促使患者依從治療是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者對(duì)艾滋病患者的主要職責(zé)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療適應(yīng)、疾病認(rèn)知、心理情緒支持、家庭社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)重建及出院康復(fù)照護(hù)等全方位的服務(wù)。同時(shí)，艾滋病作為一個(gè)越來越引起社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在疾病的預(yù)防、教育及為艾滋病患者權(quán)益倡導(dǎo)方面等也可以發(fā)揮更多的作用。

（二）婦女兒童醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

1.婦女醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容

（1）群體特點(diǎn)

普通育齡期女性面臨生育、避孕、懷孕、不育、生產(chǎn)、優(yōu)育和其他情緒問題。婦女疾病分為婦科與產(chǎn)科，主要包括女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分泌及婦女保健等。

（2）需求分析（以宮頸癌為例）

①疾病適應(yīng)，如無法適應(yīng)治療及其副作用。如尿便失禁、嘔吐，疼痛，喪失食欲等對(duì)疾病不了解、誤解、不配合治療。特別是家屬要求隱瞞病情時(shí)，情形更嚴(yán)重。

②心理調(diào)適，性焦慮，擔(dān)心影響性生活；自我形象焦慮，性角色、性能力的擔(dān)憂。③經(jīng)濟(jì)問題，長(zhǎng)期的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，形成壓力及實(shí)際困難。④情緒問題，出現(xiàn)否認(rèn)、沮喪、恐懼、無助、焦慮等心理反應(yīng)。⑤家庭問題，夫妻關(guān)系負(fù)向改變或持續(xù)惡化。

（3）服務(wù)內(nèi)容

①協(xié)助患者及其家屬了解病情與治療計(jì)劃，鼓勵(lì)其配合治療，并增強(qiáng)其治療信心。②疏導(dǎo)患者與其家屬的焦慮、不安、沮喪的情緒。③轉(zhuǎn)介病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)。④通過病友團(tuán)體提供社會(huì)支持。⑤協(xié)助醫(yī)療費(fèi)的減免及申請(qǐng)社會(huì)資源。

⑥面對(duì)普通育齡婦女的服務(wù)包括婚前咨詢、妊娠咨詢、艾滋病教育與咨詢、流產(chǎn)咨詢、不育咨詢、家庭和睦咨詢、優(yōu)生優(yōu)育倡導(dǎo)、健康育兒及相關(guān)家庭服務(wù)等。

2.兒童醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容

（1）群體特點(diǎn)。一般兒童醫(yī)院的服務(wù)人群為0~14歲�？紤]遺傳或先天性遺傳疾病，有些兒童醫(yī)院就診年齡擴(kuò)大至18歲�；疾∑陂g，患兒除了要承受疾病所帶來的生理不適之外，還會(huì)面臨住院治療導(dǎo)致其脫離原來熟悉的生長(zhǎng)環(huán)境、與朋輩群體分離、活動(dòng)范圍受到限制等困境。以上因素都可能導(dǎo)致兒童產(chǎn)生不同程度的心理問題（如焦慮、恐懼、抑郁）和社會(huì)適應(yīng)問題（如攻擊性行為、社交障礙、嘗試自殺等），從而增加了治療和護(hù)理的難度。

（2）需求分析。兒童處于生命發(fā)展階段的初期，受中國(guó)文化的影響，兒童在中國(guó)家庭中一般處于無可取代的核心地位，兒童的疾病對(duì)于整個(gè)家庭來說是一場(chǎng)危機(jī)和災(zāi)難。于是，兒童患者的照顧者一般表現(xiàn)出較高程度的焦慮、自責(zé)、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)，同時(shí)還要面臨因疾病所引起的夫妻關(guān)系障礙、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等問題。這些都可能導(dǎo)致他們?cè)谡兆o(hù)患兒時(shí)出現(xiàn)一些心理和社會(huì)適應(yīng)問題，從而導(dǎo)致缺乏恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式和照顧能力的不足，最終加劇問題的程度。

（3）服務(wù)內(nèi)容。①對(duì)患兒而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程，降低其對(duì)于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患兒生理心理發(fā)展階段的社會(huì)工作方法，如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患兒建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過促進(jìn)患兒情感的表達(dá)，幫助其認(rèn)識(shí)疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和社會(huì)適應(yīng)問題。②對(duì)照顧者而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作重點(diǎn)是幫助個(gè)體或整個(gè)家庭從疾病造成的混亂中恢復(fù)正常，將整個(gè)家庭的功能調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)。用個(gè)案或者小組的方法幫助他們處理情緒上的問題，提升其患兒照護(hù)的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外，還可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源幫助照顧者減輕照護(hù)或者經(jīng)濟(jì)方面的壓力，建構(gòu)患兒家庭的社會(huì)支持系統(tǒng)。

（三）急診室的社會(huì)工作

1.工作特點(diǎn)

（1）急診室的物理環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，相較于門診或住院病房，更容易顯現(xiàn)出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。

（2）急診是醫(yī)院工作環(huán)境中節(jié)奏最快、問題最集中的地方，也是分秒必爭(zhēng)的地方，需要工作人員判斷準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速、處理果斷。

2.需求分析

（1）患者及其家屬的心理危機(jī)干預(yù)的需求。①患者發(fā)病急、變化快、病情突然，患者及其家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。②急診醫(yī)護(hù)人員需要投入大量和緊急的醫(yī)療工作，無法抽出精力去關(guān)注患者及其家屬心理及社會(huì)情緒方面的變化，對(duì)他們的焦慮和擔(dān)心在整個(gè)醫(yī)療過程中往往有心無力、無暇顧及。

（2）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及其成員的需求。急診醫(yī)護(hù)人員要獨(dú)立面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的情況，應(yīng)對(duì)各類突發(fā)疾病和事件，生理與心理同時(shí)承受極大挑戰(zhàn)，難以顧及患者及其家屬的心理反應(yīng)。（3）急診管理的需求。①在醫(yī)院資源有限的情況下，急診室不可能接待所有患者，這時(shí)候就需要及時(shí)轉(zhuǎn)介至其他部門或醫(yī)院。②對(duì)一些特殊患者（如無人陪伴者），需要提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)社會(huì)資源，進(jìn)而提高急診工作效率，提升急診醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

3.服務(wù)內(nèi)容

（1）支持患者及其家庭，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會(huì)需求，緩解他們的心理危機(jī)。①急診服務(wù)面向所有患者，由于急診資源的有限性，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者必須在了解患者的病情與病程、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，整合社會(huì)資源，協(xié)助患者及其家屬接受急診救治。②當(dāng)患者到急診患者的自我心身康復(fù)能力。

（3）心身疾病的綜合防治。①幫助患者提高自尊，促進(jìn)其不良情緒的轉(zhuǎn)化，改變不合理認(rèn)知和不適應(yīng)行為。②鼓勵(lì)心身疾病患者學(xué)習(xí)新的健康行為、建立健康的生活方式，提高他們對(duì)未來應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力。③在治療疾病的同時(shí)，幫助他們重新適應(yīng)社會(huì)，改善生活質(zhì)量，最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)心身全面健康的目的。④對(duì)于心身疾病患者本人則需要加強(qiáng)健康教育，改變其某些原有的傳統(tǒng)觀念，從單一的傳統(tǒng)治療模式中走出，讓他們主動(dòng)參與治療，采取積極藥物、飲食運(yùn)動(dòng)、放松及心理行為調(diào)節(jié)等綜合防治措施，這樣才能有利于該類疾病患者的早日康復(fù)。

（二）社會(huì)工作在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用

1.工作角色

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“全人服務(wù)”理念的補(bǔ)充，其角色從不同角度、層面可分為很多種，精神衛(wèi)生社會(huì)工作者的角色可以從微觀、宏觀兩個(gè)層面來敘述

（1）微觀層面指在精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中從事精神衛(wèi)生臨床社會(huì)工作服務(wù)的社會(huì)工作者，其角色是診斷者、輔導(dǎo)者、教育者、倡導(dǎo)者、轉(zhuǎn)介者和協(xié)調(diào)者。

（2）宏觀層面主要指更多在政策服務(wù)方面的角色，包括行政者、推動(dòng)者和研究者。

2.服務(wù)內(nèi)容

（1）針對(duì)住院患者而言，社會(huì)工作服務(wù)主要包括①住院適應(yīng)②心理支持③各類治療方法（藥物治療、心理治療、社區(qū)康復(fù)）整合.

（2）針對(duì)精神病患者家屬而言，社會(huì)工作服務(wù)主要包括①減輕照護(hù)者壓力②獲得精神疾病知識(shí)輔導(dǎo)和支持。

（3）針對(duì)社區(qū)精神康復(fù)而言，社會(huì)工作服務(wù)主要包括①普及精神健康知識(shí)②開展精神疾病患者康復(fù)訓(xùn)練③社區(qū)資源鏈接④提供咨詢⑤開展轉(zhuǎn)介工作。