昆明市養(yǎng)老護理員技能培訓(xùn)：養(yǎng)老護理計劃和方案的檢查和控制
養(yǎng)老護理員指的是從事老年人生活照料、護理服務(wù)工作的專業(yè)人員。
具備以下條件之一者，可申報五級/初級工:
(1)累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)①工作1年(含)以上。
(2)本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)學(xué)徒期滿。
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具備以下條件之一者，可申報四級/中級工:
(1)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)五級/初級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年(含)以上。
(2)累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作4年(含)以上。
(3)取得技工學(xué)校本專業(yè)②或相關(guān)專業(yè)③畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生):或取得經(jīng)評估論證、以中級技能為培養(yǎng)目標(biāo)的中等及以上職業(yè)學(xué)校本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生)。
養(yǎng)老護理計劃和方案的檢查和控制
一、養(yǎng)老護理計劃或方案的檢查和控制概述
1.檢查和控制的內(nèi)涵
護理管理工作中的控制和檢查是監(jiān)測各項活動，以保證它們按計劃進行并糾正各種偏差的過程。管理者在執(zhí)行計劃的過程中，由于受到各種因素的干擾，常常使實踐活動偏離原來的計劃。為了保證目標(biāo)及為此而制訂的計劃得以實現(xiàn)，就需要加強養(yǎng)老護理計劃或方案的控制和檢查。
控制工作是為了衡量組織內(nèi)養(yǎng)老護理工作績效、發(fā)現(xiàn)偏差、分析并找出產(chǎn)生偏差的原因，采取相應(yīng)糾正措施，進而保證實際工作符合計劃要求�？刂粕婕敖⒖冃�(biāo)準(zhǔn)，對照所建立的標(biāo)準(zhǔn)衡量績效，并在出現(xiàn)偏差的情況下進行糾偏的護理管理活動。
2.檢查和控制的目的
養(yǎng)老護理服務(wù)質(zhì)量檢查與控制是老年人照料及護理業(yè)務(wù)中的一項主要工作，其目的是保證老年人得到高質(zhì)量的照料及護理服務(wù)。
質(zhì)量控制的目的在于以預(yù)防為主，重點管因素保結(jié)果，確保達到規(guī)定要求。質(zhì)量控制及檢查的主要功能就是通過一系列管理活動將各種質(zhì)量變異和波動減少到最低程度。它貫穿于養(yǎng)老護理計劃產(chǎn)生、形成和實現(xiàn)的全部過程中。
3.檢查和控制的基本范圍
護理計劃及方案是護理工作的一個重要組成部分，護理計劃對護理工作實施起著連續(xù)性指導(dǎo)作用。例如，老年人生活照料護理計劃、老年人康復(fù)護理實施計劃、老年人心理護理實施計劃。
護理員按計劃為老年人實施基礎(chǔ)護理服務(wù)，并按計劃落實老年人基礎(chǔ)護理，如《臥床及失能老年人護理計劃》，以表格基礎(chǔ)護理計劃單督查護理計劃實施前后基礎(chǔ)護理質(zhì)量。
二、檢查控制方法及檢控點
應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量管理的方法，對老年人照料護理進行持續(xù)質(zhì)量改進，達成提高護理質(zhì)量的目的，提高養(yǎng)老護理員業(yè)務(wù)素質(zhì)和對特殊老年人的管理能力，提高老年人的滿意度。
檢查控制方法是以建立養(yǎng)老服務(wù)護理質(zhì)量管理體系，制訂相應(yīng)的照料及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評價標(biāo)準(zhǔn)，管理人員采用隨機和定期相結(jié)合方法參加護理，評價護理質(zhì)量，檢查工作執(zhí)行情況，主要包括反饋控制、同期控制及前饋控制。
1.反饋控制
反饋控制通常也稱為事后控制，是指在一個時期的養(yǎng)老護理活動已經(jīng)結(jié)束以后，對本期的護理計劃及方案實施結(jié)果進行總結(jié)。由于這種控制是在護理過程結(jié)束以后進行的，因此，不論其分析如何中肯，結(jié)論如何正確，對于已經(jīng)形成的結(jié)果來說都是無法改變的事實。因此，反饋控制的工作重點是通過總結(jié)過去的經(jīng)驗和教訓(xùn)，作為未來護理行為的基礎(chǔ)。實際上，反饋控制也是一種“亡羊補牢”的控制方法。
2.同期控制
同期控制通常也稱為現(xiàn)場或過程控制。主要是指養(yǎng)老護理過程開始以后，對活動中的護理計劃及方案進行指導(dǎo)和監(jiān)督。管理者可以通過深入現(xiàn)場親自監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員的活動以實施控制，例如養(yǎng)老護理服務(wù)各種制度、流程、程序是否完善等。
3.前饋控制
前饋控制通常也稱事前控制。前饋控制是在養(yǎng)老護理活動開始之前進行的控制，其目的是防止問題的發(fā)生，而不是當(dāng)問題出現(xiàn)時再補救。防患于未然不僅是對計劃的要求，也是對控制的要求。因此，這種控制需要護理管理人員把握及時和準(zhǔn)確的信息，并進行仔細和反復(fù)預(yù)測，把預(yù)測和預(yù)期目標(biāo)相比較，并促進計劃的修訂�？刂频膬�(nèi)容包括檢查護理計劃及方案的準(zhǔn)備情況和預(yù)測其利用效果兩個方面。
技能要求
對養(yǎng)老護理計劃和方案予以檢查和控制
背景介紹：某養(yǎng)老機構(gòu)護理質(zhì)量管理中出現(xiàn)問題，對養(yǎng)老護理計劃如何進行檢查和控制呢護理員應(yīng)該如何發(fā)現(xiàn)并及時檢查計劃中問題呢
技能操作步驟與流程
步驟1 準(zhǔn)備工作
（1）知識準(zhǔn)備前期質(zhì)量檢查問題回顧分析，檢查與控制方法。
（2）資料準(zhǔn)備∶質(zhì)量控制依據(jù)，相關(guān)資料準(zhǔn)備；控制方法設(shè)計（質(zhì)量控制方面的工作制度及主要職責(zé)）質(zhì)量控制路徑與措施。
（3）任務(wù)評估∶某機構(gòu)質(zhì)量控制方案范例，工作質(zhì)量的檢驗及工作質(zhì)量問題的處理措施。
步驟2 熟悉計劃方案
（1）熟悉護理工作計劃及方案，了解計劃執(zhí)行的要求。
（2）通過前饋控制，加強基礎(chǔ)質(zhì)量控制的目標(biāo)，包括人員上崗服務(wù)的資質(zhì)要求前饋控制是管理人員運用所能得到的最新信息，反復(fù)地對可能出現(xiàn)的結(jié)果進行認真預(yù)測，必要時進行調(diào)整計劃或控制影響因素，以確保目標(biāo)的實現(xiàn)，應(yīng)用前饋控制，實施護理安全管理，可以把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前，從而達到護理安全的目的。
步驟3 檢查執(zhí)行情況
（1）根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查計劃落實情況，并對問題進行分析。
（2）通過事中的控制，加強養(yǎng)老護理計劃的實施與完善同時，對護理員培訓(xùn)、護理記錄等書寫實施、質(zhì)量過程也應(yīng)加強監(jiān)控。如計劃缺乏質(zhì)控人員的職責(zé)；計劃中標(biāo)準(zhǔn)不高整體措施不具體，不具有可操作性等。
步驟4 分析問題原因
對護理計劃實施過程中遇到的問題，應(yīng)通過因果圖方法找出問題的原因，以加強針對性的措施。如組織方面的問題無質(zhì)控組織、無分工、職責(zé)不清、未具體扣分、無討論分析、無改進記錄質(zhì)控檢查中隨意扣分、與扣分標(biāo)準(zhǔn)不一致服務(wù)方面問題對于老年人提出的問題重視程度不夠，未及時做好相應(yīng)的評審工作未嚴(yán)格執(zhí)行制度要求，未做好全面前查與抽查檢查工作過程質(zhì)量控制不合理，對于業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量由部門自行把握，及易出現(xiàn)質(zhì)量失控狀態(tài)，并且未做好相應(yīng)的監(jiān)督、檢查工作等。
步驟5 控制糾正偏差
（1）通過控制方法，糾正偏差。
（2）通過數(shù)據(jù)分析提出改進意見。應(yīng)用控制方法對問題進行前、中、后的綜合分析，找出問題，形成檢查控制點，以形成適宜的控制方案，上報有關(guān)部門。
注意事項
1.檢查環(huán)節(jié)要找準(zhǔn)。
2.控制方法要適宜。
