失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)法規(guī)與政策
失業(yè)保險(xiǎn)制度用來應(yīng)對勞動者因?yàn)槭I(yè)而導(dǎo)致的收人下降風(fēng)險(xiǎn)。我國的失業(yè)保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了從待業(yè)保險(xiǎn)向下崗職工基本生活保障，再到失業(yè)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。1999年1月，國務(wù)院頒布《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,《社會保險(xiǎn)法》第五章對失業(yè)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容進(jìn) 行了規(guī)定。工傷保險(xiǎn)是對勞動者因工傷亡而進(jìn)行收入補(bǔ)償?shù)囊环N制度安排。2003年，國務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》,《社會保險(xiǎn)法》第四章則對工傷保險(xiǎn)的主要內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。
一、失業(yè)保險(xiǎn)制度的法規(guī)與政策
(一)參保范圍
《社會保險(xiǎn)法》第44條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。《失業(yè)保險(xiǎn)條例》進(jìn)一步明確指出，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工依照本條例的規(guī)定，繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員依照本條例的規(guī)定，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。其中，城鎮(zhèn)企業(yè)是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)。由此可見，從勞動關(guān)系上看，無論受雇的企業(yè)所有制類型如何，雇員及其用人單位都是法定參保人，個(gè)體工商戶等自雇人員無須參加失業(yè)保險(xiǎn)制度。
(二)失業(yè)保險(xiǎn)基金
《失業(yè)保險(xiǎn)條例》對失業(yè)保險(xiǎn)基金的構(gòu)成、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及主要支出內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。從構(gòu)成上看，失業(yè)保險(xiǎn)基金主要來源于：①城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；②失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；③財(cái)政補(bǔ)貼；④依法納人失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。從繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上看，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，城鎮(zhèn)企業(yè) 事業(yè)單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
從支出內(nèi)容上看，失業(yè)保險(xiǎn)基金的支出主要包括：①失業(yè)保險(xiǎn)金；②領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金；③領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；④領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼的辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定；⑤國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
《社會保險(xiǎn)法》明確要求，失業(yè)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。《失業(yè)保險(xiǎn)條例》還要求，省、自治區(qū)可以建立失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金。失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金以統(tǒng)籌地區(qū)依法應(yīng)當(dāng)征收的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)，按照省、自治區(qū)人民政府規(guī)定的比例籌集。統(tǒng)籌地區(qū)的失業(yè)保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí)，由失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金調(diào)劑、地方財(cái)政補(bǔ)貼。失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，由財(cái)政部門依法進(jìn)行監(jiān)督。
(三)失業(yè)保險(xiǎn)待遇
有關(guān)失業(yè)保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，主要包括領(lǐng)取和停止領(lǐng)取待遇的條件、失業(yè)保險(xiǎn)待遇的水平、與其他社會保險(xiǎn)待遇之間的關(guān)系以及辦理程序等。
在領(lǐng)取和停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇方面，根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第45條的規(guī)定，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)符合以下條件：①失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年；②非因本人意愿中斷就業(yè)；③已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。以上三個(gè)條件必須同時(shí)符合才可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。
根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第51條的規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。這些情形包括：①重新就業(yè)的；②應(yīng)征服兵役的；③移居境外的；④享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；⑤無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。
在失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取時(shí)間方面，《社會保險(xiǎn)法》第46條規(guī)定了領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與累計(jì)繳費(fèi)年限之間的關(guān)系：失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè) 保險(xiǎn)金的期限最長為18個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長不超過24個(gè)月。
在失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)以及失業(yè)保險(xiǎn)待遇與其他社會保險(xiǎn)待遇的關(guān)系方面，《社會保險(xiǎn)法》第47條規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。除了失業(yè)保險(xiǎn)金之外，失業(yè)人員及其遺屬還依法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、 一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金的待遇。具體而言，《社會保險(xiǎn)法》 第48條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)�！渡鐣ｋU(xiǎn)法》第49條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助 金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。
《社會保險(xiǎn)法》第50條規(guī)定了享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的程序：用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起15日內(nèi)告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解 除勞動關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明，到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。
二、 工傷保險(xiǎn)制度的法規(guī)與政策
(一)參保范圍
《社會保險(xiǎn)法》第33條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)一步明確規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)制度遵循“無過錯(cuò)雇主責(zé)任”原則，具體體現(xiàn)為：第一，雇員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，雇主承擔(dān)所有的繳費(fèi)責(zé)任。第二，無論職工是否有過錯(cuò)，只要在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因?yàn)楣ぷ髟蚴艿绞鹿蕚蛘呋悸殬I(yè)病，都應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷。
(二)工傷保險(xiǎn)基金
工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納人工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。
《社會保險(xiǎn)法》第35條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。但是，與其他社會保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)率相對穩(wěn)定和一致不同，工傷保險(xiǎn)制度實(shí)行差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率制度�！渡鐣ｋU(xiǎn)法》第34條明確規(guī)定，國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。也就是說，不同行業(yè)因?yàn)榘l(fā)生工傷的風(fēng)險(xiǎn)不同，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率也有所不同，即差別費(fèi)率；不同企業(yè)會因?yàn)樯弦荒甓裙l(fā)生率不同而適用不同的繳費(fèi)率，即浮動費(fèi)率。
(三)工傷認(rèn)定與勞動能力鑒定
《工傷保險(xiǎn)條例》對認(rèn)定工傷、視同工傷以及不得認(rèn)定工傷的情形進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。職工應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷的情形包括：①在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；③在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；④患職業(yè)病的；⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
視同工傷的情形包括：①在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；②在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；③職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情況包括：①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自殘或者自殺的；④法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理�！豆ｋU(xiǎn)條例》對勞動能力鑒定的程序和內(nèi)容也作出了詳細(xì)的規(guī)定。
(四)工傷保險(xiǎn)待遇
《社會保險(xiǎn)法》第36條規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。在職工因工傷發(fā)生的費(fèi)用中，從工傷保險(xiǎn)基金中支付的包括：①治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；②住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；③到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；④安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；⑤生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的活護(hù)理費(fèi)；⑥一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；⑦終止或 者解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；⑧因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；⑨勞動能力鑒定費(fèi)。
在因工傷發(fā)生的費(fèi)用中，由用人單位支付的包括：①治療工傷期間的工資福利；②五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；③終止或者解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
2017年7月28日，人力資源和社會保障部下發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī) 制的指導(dǎo)意見》,對傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等待遇的確定和調(diào)整機(jī)制給出了具體指導(dǎo)意見。
根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第40條的規(guī)定，工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。
除此之外，工傷保險(xiǎn)基金還存在兩種先行支付后再追償?shù)那闆r，分別是：①職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。②由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。
工傷保險(xiǎn)職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情況則包括：①喪失享受待遇條件的；②拒不接受勞動能力鑒定的；③拒絕治療的。
最后，需要特別說明的兩點(diǎn)是：第一，工傷保險(xiǎn)的待遇內(nèi)容和水平會根據(jù)傷殘等級 以及生活自理障礙等級不同而有所差別，《工傷保險(xiǎn)條例》第五章對工傷保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。該條例經(jīng)過2010年的修改，進(jìn)一步完善了相關(guān)規(guī)定，尤其是對用人單位 和工傷保險(xiǎn)基金各自的支出責(zé)任進(jìn)行了調(diào)整與完善。第二，工傷保險(xiǎn)基金不僅可以用于支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用也可以從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
